概述
骨盆骨折是一種嚴重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見于交通事故和塌方。戰(zhàn)時則為火器傷。骨盆骨折創(chuàng)傷在，半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷。最嚴重的是創(chuàng)傷性失血性休克，及盆腔臟器合并傷，救治不當有很高的死亡率。
病因
骨盆系一完整的閉合骨環(huán)。由骶尾骨和兩側(cè)髖骨（恥骨、坐骨和髂骨）構(gòu)成。骨盆對盆腔內(nèi)臟器、神經(jīng)、血管等有重要的保護作用。當骨折時，也容易損傷這些器官，盆腔內(nèi)臟器，雖男女不同，但其排列次序基本一致，由前至后為沁尿、生殖和消化三個系統(tǒng)的器官。位于前方的膀胱、尿道和位于后方的直腸極易損傷。由于盆腔內(nèi)血管豐富，骨盆本身亦為血循豐富的松質(zhì)骨，因而骨盆骨折時，常常出血很嚴重。
癥狀
(一)患者有嚴重外傷史，尤其是骨盆受擠壓的外傷史。
(二)疼痛廣泛，活動下肢或坐位時加重。局部腫脹，在會陰部、恥骨聯(lián)合處可見皮下瘀斑，壓痛明顯。從兩側(cè)髂嵴部位向內(nèi)擠壓或向外分離骨盆環(huán)，骨折處均因受到牽扯或擠壓而產(chǎn)生疼痛（骨盆擠壓分離試驗）。
(三)患側(cè)肢體縮短，從臍至內(nèi)踝長度患側(cè)縮短。但從髂前上棘至內(nèi)踝長度患側(cè)常不縮短股骨頭中心脫位的例外。在骶髂關節(jié)有脫位時，患側(cè)髂后上棘較健側(cè)明顯凸起，與棘突間距離也較健側(cè)縮短。表示髂后上棘向后、向上、向中線移位。
檢查
患者有嚴重外傷史，尤其是骨盆受擠壓的外傷史。
x線可明確骨折類型及移位情況。
b超可幫助判斷是否合并盆腔臟器損傷。
治療
（一）休克的防治：應根據(jù)全身情況，首先對休克及各種危及生命的合并癥進行處理。
（二）膀胱破裂可進行修補，同時作恥骨上膀胱造瘺術(shù)。對尿道斷裂，宜先放置導尿管，防止尿外滲及感染，并留置導尿管直至尿道愈合。若導尿管插入有困難時，可進行恥骨上膀胱造瘺及尿道會師術(shù)。
（三）直腸損傷，應進行剖腹探查，做結(jié)腸造口術(shù)，使糞便暫時改道，縫合直腸裂口，直腸內(nèi)放置肛管排氣。
1. 對骨盆邊緣性骨折：只需臥床休息。臥床休息3～4周即可。
2. 對骨盆單環(huán)骨折有分離時，可用骨盆兜帶懸吊牽引固定。5～6周后換用石膏短褲固定。
3. 對骨盆雙環(huán)骨折有縱向錯位時，可在麻醉下行手法復位。復位后病人骶部和髂嵴部墊薄棉墊，用膠布條環(huán)繞骨盆予以固定。同時患肢作持續(xù)骨牽引。3周后去骨牽引，6～8周后去固定的膠布。固定期間行股四頭肌收縮和關節(jié)活動的鍛煉。三個月后可負重行走。
4. 對有移位的骶骨或尾骨骨折脫位可在局麻下，用手指經(jīng)肛門內(nèi)將骨折向后推擠復位。陳舊性尾骨骨折疼痛嚴重者，可在局部作強地松龍封閉。
5. 髖關節(jié)中心性脫位，除患肢作骨牽引外，于大粗隆處宜再作一側(cè)方牽引。予以復位。
6. 對累及髖臼的錯位性骨折，手法不能整復時，應予以開放復位內(nèi)固定，恢復髖臼的介剖關節(jié)面。（實習編輯：楊愷）
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