概述
外鼻突出于面部，易遭受撞擊、跌撞、槍彈及爆炸彈片的損傷。外鼻創(chuàng)傷占鼻部創(chuàng)傷的50%，其中以裂傷和鼻骨骨折（fracture of nasal bone ）多見。骨折類型與暴力的方向和大小有關(guān)。
外鼻外傷常伴鼻中隔外傷，出現(xiàn)軟骨脫位、彎曲、骨折、粘膜撕裂及鼻中隔穿孔等。
病因
鼻部外傷為主要原因。
癥狀
最常見癥狀是鼻出血和局部疼痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。
（一）單純挫傷顯示外鼻腫脹及皮下瘀血。
（二）鼻骨骨折而有移位者，表現(xiàn)鼻梁塌陷或偏斜。暴力來自一側(cè)時(shí)，同側(cè)鼻梁下陷，對(duì)側(cè)隆起。正面暴力常使兩側(cè)鼻骨骨折，形成鞍鼻。2-4h后，鼻部軟組織腫脹、瘀血，掩蓋畸形。捫診局部有觸痛，可感到兩側(cè)鼻骨不對(duì)稱及骨摩擦音。如鼻腔粘膜撕裂，擤鼻后，可出現(xiàn)皮下氣腫，觸之有捻發(fā)音。
（三）鼻中隔如發(fā)生骨折、脫位，可出現(xiàn)鼻塞，鼻中隔軟骨偏離中線，近鼻前庭處突向一側(cè)鼻腔，粘膜撕裂，軟骨或骨質(zhì)外露。如鼻中隔粘膜下出現(xiàn)血腫，則在中隔一側(cè)或二側(cè)顯示膨隆。
開放性骨折常為粉碎性骨折，除伴有鼻及頜面軟組織傷，常有異物存留。
檢查
診斷不明確時(shí)，鼻部側(cè)位x線攝片可見骨折線及骨質(zhì)下陷即可確診。鼻根部塌陷明顯者，應(yīng)作x線攝片（鼻頦位，頭顱側(cè)位等）以排除篩竇、額竇及上頜竇骨折，還應(yīng)注意有無顱底骨折可出現(xiàn)腦脊液鼻漏，表現(xiàn)流淡紅鼻血，將鼻血作糖檢驗(yàn)，糖陽性者即為腦脊液鼻漏。
治療
治療單純鼻骨骨折無移位者，鼻腔給予止血可不作其他處理。有時(shí)鼻畸形者應(yīng)在腫脹發(fā)生前或消腫后進(jìn)行鼻骨復(fù)位。但應(yīng)在受傷后一周內(nèi)進(jìn)行，超過兩周者，因骨痂形成使復(fù)位困難。由于未及時(shí)整復(fù)后遺畸形者，需行成形術(shù)
如合并鼻竇骨折，則按鼻竇骨折處理原則處理，如有顱底骨折，應(yīng)請(qǐng)神經(jīng)外科協(xié)同處理。有腦脊液鼻漏時(shí)，一般不宜填壓紗條，僅在前鼻孔放一無菌棉球，同時(shí)全身給予大量抗生素（青霉素，先鋒霉素vi），以防發(fā)生顱內(nèi)感染。（實(shí)習(xí)編輯：楊愷）
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