臨床表現(xiàn)
急性甲醇中毒后主要受損靶器官是中樞神經(jīng)系統(tǒng)、 視神經(jīng)及視網(wǎng)膜。吸入中毒潛伏期一般為 1～72小時(shí)， 也有96小時(shí)的；口服中毒多為8～36小時(shí)；如同時(shí)攝入乙醇，潛伏期較長些。
臨床特點(diǎn)
刺激癥狀：吸入甲醇蒸氣可引起眼和呼吸道粘膜刺激癥狀。
中樞神經(jīng)癥狀：患者常有頭暈、頭痛、眩暈、乏力、步態(tài)蹣跚、失眠，表情淡漠，意識(shí)混濁等。重者出現(xiàn)意識(shí)朦朧、 昏迷及癲癇樣抽搐等。嚴(yán)重口服中毒者可有錐體外系損害的癥狀或帕金森氏綜合征。頭顱ct檢查發(fā)現(xiàn)豆?fàn)詈撕推べ|(zhì)下中央白質(zhì)對稱性梗塞壞死。幻覺、憂郁等癥狀。
眼部癥狀：最初表現(xiàn)眼前黑影、閃光感、視物模糊、眼球疼痛、畏光、復(fù)視等。嚴(yán)重者視力急劇下降，可造成持久性雙目失明。檢查可見瞳孔擴(kuò)大或縮小，對光反應(yīng)遲鈍或消失，視乳頭水腫，周圍視網(wǎng)膜充血、出血、水腫，晚期有視神經(jīng)萎縮等。
酸中毒：二氧化碳結(jié)合力降低，嚴(yán)重者出現(xiàn)紫紺、呼吸深而快呈kussmaul呼吸。
消化系統(tǒng)及其他癥狀：患者有惡心、嘔吐、上腹痛等，可并發(fā)肝臟損害?？诜卸菊呖刹l(fā)急性胰腺炎。少數(shù)病例伴有心動(dòng)過速、心肌炎、s-t段和t波改變， 急性腎功能衰竭等。嚴(yán)重急性甲醇中毒出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、視力急劇下降，甚至雙目失明，意識(shí)朦朧、譫妄、抽搐和昏迷。最后可因呼吸衰竭而死亡。根據(jù)甲醇接觸史，短期內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)損害、眼部損害和代謝性酸中毒為主的臨床表現(xiàn)，參考現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，除外其他類似表現(xiàn)的疾病，綜合分析后診斷并不困難。必要時(shí)可作血和尿甲醇測定。中毒早期應(yīng)與感冒、神經(jīng)衰弱、急性胃腸炎等鑒別。此外應(yīng)與氯甲烷、乙二醇急性中毒和其他原因引起的腦病、視神經(jīng)損害等相鑒別。必須詳細(xì)詢問職業(yè)史，現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，密切觀察病情進(jìn)展，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，可得出正確診斷。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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