氫氰酸中毒臨床表現(xiàn)
主要引起機(jī)體組織內(nèi)窒息。
急性中毒病情進(jìn)展迅速，無明顯潛伏期。一般病情危重。吸入高濃度氰化氫或口服多量氫氰酸后立即昏迷、呼吸停止，于數(shù)分鐘內(nèi)死亡（猝死）。
重癥而非猝死病例：早期癥狀，吸入者有眼和上呼吸道刺激癥狀，呼出氣帶杏仁氣味；口服者有口腔、咽喉灼熱感、流延、嘔吐，嘔出物有杏仁氣味。并有頭痛、頭暈、胸悶、呼吸加深加快、血壓升高、心悸、脈率加快、皮膚及粘膜呈鮮紅色。后有胸部壓迫感、呼吸困難、意識(shí)朦朧。繼而抽搐、昏迷、呼吸減慢、血壓下降、紫紺、全身肌肉松弛、呼吸停止、脈搏弱而不規(guī)則、心跳停止、死亡。靜脈血呈鮮紅色。尿硫氰酸鹽量可增高。
輕癥者可有頭痛、頭暈、乏力、胸悶、呼吸困難、心悸、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。皮膚或眼接觸氫氰酸可引起灼傷。亦可吸收致中毒。診斷原則與鑒別診斷：主要根據(jù)接觸史及臨床表現(xiàn)，中毒早期呼出氣或嘔吐物中有杏仁氣味，皮膚、粘膜及靜脈血呈鮮紅色為特征，有助診斷，但呼吸障礙時(shí)可出現(xiàn)紫紺。血及尿中硫氰酸鹽量可作為接觸指標(biāo)，其受吸煙及飲食影響，應(yīng)參考當(dāng)?shù)卣Ｖ?。中毒時(shí)起病急，不能等化驗(yàn)結(jié)果才作診斷。應(yīng)與其他原因引起的中毒、腦血管疾病、心肌梗塞等所致的猝死或昏迷相鑒別。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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