結(jié)直腸黑變病的輔助檢查:
血常規(guī)一般均正常。少數(shù)患者主要出現(xiàn)低鈉、低鉀、低鈣等表現(xiàn)。 kargel報告的10例結(jié)腸黑變病中都有低鉀、鈉、鈣,并有2例中年患者因腹脹行氣鋇雙重造影提示橫結(jié)腸狹窄,行部分結(jié)腸切除,術(shù)中只發(fā)現(xiàn)狹窄處腸壁腫脹,而無新生物,但結(jié)腸黑變病為ⅲ度。balazs報告45例結(jié)腸黑變病,14例有結(jié)腸環(huán)形狹窄。結(jié)直腸黑變病患者鉀、鈉、鈣偏低的原因,認(rèn)為與大量蒽醌類瀉劑作用于腸粘膜,使腸腺粘液分泌增加,從而使四丟失,失鉀又失水,繼而使醛固酮分泌增加,出現(xiàn)血漿高醛固酮癥。鉀丟失過多可導(dǎo)致減中毒。由于血鉀減少,血液濃縮,但這種輕微的損害是可逆的。
內(nèi)鏡檢查:見大腸粘膜有不同程度的色素沉著。根據(jù)色素沉著的深淺分為ⅲ度:
ⅰ度:呈淺黑褐色,類似豹皮,淋巴濾泡上可見不對稱的乳白色斑點(diǎn),粘膜血管紋理隱約可見。病變多侵犯直腸或盲腸,或在結(jié)腸的某一段腸粘膜上,受累結(jié)腸腸段的范圍多較少,有色素沉著的腸粘膜與無色素沉著的腸粘膜的分界線多不不禁。
ⅱ度:暗黑褐色,在暗黑褐色粘膜間有線條狀的乳白色粘膜,多見于左半結(jié)腸或某一段結(jié)腸粘膜上,粘膜血管多不易看到。有色素沉著的腸粘膜與無色素沉著的腸粘膜的分界線比較清楚。
ⅲ度:深黑褐色,在深黑褐色粘膜間有細(xì)小乳白色線條狀或斑點(diǎn)狀粘膜,粘膜血管紋理看不見,此種表現(xiàn)多見于全結(jié)腸型。病變不侵犯回腸粘膜,而回盲瓣粘膜說多不受累。直腸齒狀線以下的肛管皮膚無色素沉著。一般認(rèn)為結(jié)直腸黑變病大腸粘膜的色素沉著以盲腸多見。但長海醫(yī)院檢出的54例結(jié)直腸黑變病患乾中,左半結(jié)腸的色素沉著較右半結(jié)腸多,分別是33例及21例。這可能與致黑變病的因素不同有關(guān)。(實(shí)習(xí)編輯:張嵐)
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