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黃疸性肝炎的臨床表現(xiàn)

來源：健康一線 2018年07月13日手機(jī)看

黃疸前期

在這階段因個體差異、患者表現(xiàn)復(fù)雜多樣易被誤診，應(yīng)特別注意，如有的患者表現(xiàn)為上呼吸道炎癥，類似感冒。有些患者可伴關(guān)節(jié)酸痛而被誤認(rèn)為風(fēng)濕病。也有少數(shù)人有劇烈腹痛而誤認(rèn)為急腹癥。還有少數(shù)人可出現(xiàn)等麻疹。此期中末，查體可發(fā)現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛及壓痛，半數(shù)以上患者肋緣下可觸及肝臟，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）明顯升高，尿膽紅素陽性。乙肝表面抗原陽性、乙肝核心抗體免疫球蛋白M（抗—HBcIgM）陽性。此期患者的血液、大小便、嘔吐物中均含有大量肝炎病毒，因而有很強(qiáng)的傳染性。

黃疸期

熱退后出現(xiàn)黃疸，常見鞏膜首現(xiàn)黃染，繼而全身皆黃，于數(shù)日至2～3周內(nèi)達(dá)頂峰。多數(shù)為輕度至中度黃疸。此時消化道癥狀加重，肝臟腫大，有壓痛及叩擊痛；少數(shù)脾臟腫大，助緣下可觸及。部分病人伴有皮膚瘙癢、心動徐緩、腹痛及皮疹。患者經(jīng)過數(shù)日休息后，惡心減輕、嘔吐消失、食欲逐漸好轉(zhuǎn)。血液白細(xì)胞計數(shù)一般正?；蛏缘?，分類計數(shù)淋巴細(xì)胞偏高，可有少數(shù)異常淋巴細(xì)胞出現(xiàn)。尿膽紅素、尿膽原陽性（黃疸很深、糞便灰白色者，尿膽原可能暫時陰性）。血清ALT活力顯著升高，常在400u以上，此期持續(xù)2～6周或更久。

恢復(fù)期

此期黃疸漸退、肝腫大及其他各種癥狀均漸消退，食欲恢復(fù)正常，但仍感輕度肝區(qū)痛。此期持續(xù)平均一月。少數(shù)病例黃疸顯著，持續(xù)數(shù)月不消，乏力、肝痛及胃腸癥狀不甚明顯，肝功能顯示阻塞性黃疸，ALT僅輕度或中度上升，稱為淤膽性肝炎。并發(fā)癥：少數(shù)病例可并發(fā)心肌炎、心包炎、粟粒性病毒性肺炎、胰腺壞死、糖尿病、腦膜腦炎、急性多發(fā)性神經(jīng)根炎、急性溶血性貧血、全血細(xì)胞減少、再生障礙性貧血、血栓性靜脈炎、腎炎、睪丸炎、丘疹性皮炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎等中的一種咸數(shù)種。