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壺腹周圍癌的檢查包括哪些項目

來源:健康一線        2016年09月27日 手機看

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壺腹部周圍癌在手術(shù)前能確診嗎 樓文暉  復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

對于人們來說,患上壺腹周圍癌的危害很大,壺腹周圍癌也是目前發(fā)病率比較高的一種常見外科疾病。

檢查包括以下項目:

1.糞便和尿液檢查 約85%~100%患者糞便潛血試驗持續(xù)陽性,多有輕度貧血,尿膽紅素陽性而尿膽原陰性。

2.血液檢查 血清膽紅素增高多在256.5~342μmol/L,堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高,轉(zhuǎn)氨酶輕至中度增高,癌胚抗原、CA19-9和CA125均可升高。

3.十二指腸引流液檢查 十二指腸可引流出血性或暗褐色液體,其潛血試驗陽性,鏡檢可見大量紅細(xì)胞,脫落細(xì)胞學(xué)檢查60%~95%患者可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。

1.胃腸鋇餐及十二指腸低張造影檢查 有時可見十二指腸外上方有膽囊壓跡,及其第一、二段交界處有增粗的膽總管壓跡,十二指腸乳頭增大,黏膜呈不規(guī)則紊亂或充盈缺損。胰頭癌者可見十二指腸圈擴大,十二指腸內(nèi)側(cè)壁“僵硬”受壓、變形或部分性梗阻,呈“∑”形,但典型表現(xiàn)者少見。

2.B型超聲檢查 示膽總管或(和)肝內(nèi)膽管擴張,膽囊增大。但壺腹癌本身的診斷率較低,這是由于該部位常有十二指腸及胃內(nèi)積氣及食物掩蓋所致。對無黃疸者能提供早期進(jìn)一步檢查線索,有經(jīng)驗者有時可觀察到局部的癌塊。

3.CT、MRI檢查 對鑒別胰頭癌有意義,有助于本病診斷,可顯示腫瘤的位置與輪廓。影像上壺腹癌與膽總管癌表現(xiàn)相似。膽總管、胰管均可擴張或僅膽管擴張,這取決于壺腹癌的生長方式;胰頭癌時則胰頭增大、有腫塊,胰管擴張,環(huán)影突然中斷變形,出現(xiàn)雙環(huán)影,表示胰頭、膽總管均有侵犯。有時可見擴張的膽總管內(nèi)有軟組織影或異常信號。

4.ERCP 可以窺視十二指腸內(nèi)側(cè)壁和乳頭情況,可見乳頭腫大,表面不規(guī)則,呈結(jié)節(jié)狀,質(zhì)脆易出血,并可活檢進(jìn)行病理學(xué)確診。對壺腹癌、胰頭癌(可有胰管狹窄或不顯影等)的診斷均有較大幫助。

5.PTC檢查 比ERCP為優(yōu),因壺腹乳頭高低不平,管腔狹窄、堵塞,ERCP常不易成功。PTC可顯示肝內(nèi)外膽管擴張,膽總管呈“V”字形不規(guī)則充盈缺損或閉塞,有定位診斷和鑒別診斷價值。PTC有發(fā)生膽漏及膽汁性腹膜炎等并發(fā)癥的可能性,需加以警惕。

6.選擇性腹腔動脈造影(SCA) 對胰頭癌診斷有益,從血管位置改變,可間接確定胰腺癌所在部位。對胰頭癌診斷有益,從血管位置改變,可間接確定胰腺癌所在部位。

7.核素檢查 可了解梗阻部位。75Se-蛋氨酸胰腺掃描,在胰腺癌腫處出現(xiàn)核素缺損(冷區(qū))。

綜上所述,針對壺腹周圍癌,以上已經(jīng)對壺腹周圍癌疾病做出了詳細(xì)的介紹,由于壺腹周圍癌的危害性很大,同時壺腹周圍癌癥狀出現(xiàn)的形式不一樣,因此建議壺腹周圍癌患者要對號入座,及早去正規(guī)外科醫(yī)院接受檢查。(實習(xí)編輯:小雨)

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