核心提示：壺腹周圍癌應(yīng)該做哪些檢查，壺腹周圍癌系指乏特氏壺腹、膽總管下端、胰管開口處、十二指腸乳頭及其附近的十二指腸黏膜等處的癌腫，那么你知道壺腹周圍癌應(yīng)該做哪些檢查，下面我們來看下：
壺腹周圍癌應(yīng)該做哪些檢查
實驗室檢查
1.糞便和尿液檢查 約85%～100%患者糞便潛血試驗持續(xù)陽性，多有輕度貧血尿膽紅素陽性而尿膽原陰性。
2.血液檢查 血清膽紅素增高多在256.5～342μmol/l，堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高轉(zhuǎn)氨酶輕至中度增高癌胚抗原ca19-9和ca125均可升高
3.十二指腸引流液檢查 十二指腸可引流出血性或暗褐色液體，其潛血試驗陽性鏡檢可見大量紅細(xì)胞脫落細(xì)胞學(xué)檢查60%～95%患者可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞
其它輔助檢查： 1.胃腸鋇餐及十二指腸低張造影檢查 有時可見十二指腸外上方有膽囊壓跡及其第一二段交界處有增粗的膽總管壓跡，十二指腸乳頭增大，黏膜呈不規(guī)則紊亂或充盈缺損。胰頭癌者可見十二指腸圈擴(kuò)大十二指腸內(nèi)側(cè)壁“僵硬”受壓變形或部分性梗阻呈“∑”形，但典型表現(xiàn)者少見。
2.b型超聲檢查 示膽總管或(和)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張膽囊增大但壺腹癌本身的診斷率較低，這是由于該部位常有十二指腸及胃內(nèi)積氣及食物掩蓋所致對無黃疸者能提供早期進(jìn)一步檢查線索有經(jīng)驗者有時可觀察到局部的癌塊。
3.ct、mri檢查 對鑒別胰頭癌有意義，有助于本病診斷，可顯示腫瘤的位置與輪廓影像上壺腹癌與膽總管癌表現(xiàn)相似。膽總管、胰管均可擴(kuò)張或僅膽管擴(kuò)張這取決于壺腹癌的生長方式；胰頭癌時則胰頭增大有腫塊胰管擴(kuò)張，環(huán)影突然中斷變形，出現(xiàn)雙環(huán)影表示胰頭、膽總管均有侵犯有時可見擴(kuò)張的膽總管內(nèi)有軟組織影或異常信號。
4.ercp 可以窺視十二指腸內(nèi)側(cè)壁和乳頭情況可見乳頭腫大，表面不規(guī)則呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)脆易出血，并可活檢進(jìn)行病理學(xué)確診對壺腹癌胰頭癌(可有胰管狹窄或不顯影等)的診斷均有較大幫助。
5.ptc檢查 比ercp為優(yōu)因壺腹乳頭高低不平，管腔狹窄堵塞，ercp常不易成功。ptc可顯示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張膽總管呈“v”字形不規(guī)則充盈缺損或閉塞有定位診斷和鑒別診斷價值。ptc有發(fā)生膽漏及膽汁性腹膜炎等并發(fā)癥的可能性需加以警惕。
6.選擇性腹腔動脈造影(sca) 對胰頭癌診斷有益，從血管位置改變可間接確定胰腺癌所在部位
7.核素檢查 可了解梗阻部位75se-蛋氨酸胰腺掃描在胰腺癌腫處出現(xiàn)核素缺損(冷區(qū))。
輔助檢查
①血清膽紅素＞8mg%，尿膽紅素強(qiáng)陽性。②上消化道鋇餐透視檢查，可見乳頭部不規(guī)則充盈缺損，腸狹窄及十二指腸第一段被腫大膽囊壓迫征象。③b型超聲檢查可確定有無膽囊腫大及肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。對無黃疸的患者，膽總管擴(kuò)張有助于早期診斷，并可早期發(fā)現(xiàn)壺腹部占位病灶。④經(jīng)皮肝穿刺膽管造影可清晰顯示梗阻部位并可置管引流膽汁緩解梗阻。⑤纖維十二指腸鏡檢查可窺查壺腹部十二指腸乳頭形態(tài)，粘膜變化，并可取材活檢或行胰膽管造影確診。⑥放射性核素75se－蛋氨酸或67ga胰腺掃描顯示胰腺占位病變。ct檢查可判明壺腹部占位灶、膽胰管擴(kuò)張。
1、胃腸鋇餐及十二指腸低張造影檢查 有時可見十二指腸外上方有膽囊壓跡及其第一二段交界處有增粗的膽總管壓跡，十二指腸乳頭增大，黏膜呈不規(guī)則紊亂或充盈缺損。胰頭癌者可見十二指腸圈擴(kuò)大十二指腸內(nèi)側(cè)壁"僵硬"受壓變形或部分性梗阻呈"∑"形，但典型表現(xiàn)者少見。
2、b型超聲檢查 示膽總管或(和)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張膽囊增大但壺腹癌本身的診斷率較低，這是由于該部位常有十二指腸及胃內(nèi)積氣及食物掩蓋所致對無黃疸者能提供早期進(jìn)一步檢查線索有經(jīng)驗者有時可觀察到局部的癌塊。
3、ct、mri檢查 對鑒別胰頭癌有意義，有助于本病診斷，可顯示腫瘤的位置與輪廓影像上壺腹癌與膽總管癌表現(xiàn)相似。膽總管、胰管均可擴(kuò)張或僅膽管擴(kuò)張這取決于壺腹癌的生長方式；胰頭癌時則胰頭增大有腫塊胰管擴(kuò)張，環(huán)影突然中斷變形，出現(xiàn)雙環(huán)影表示胰頭、膽總管均有侵犯有時可見擴(kuò)張的膽總管內(nèi)有軟組織影或異常信號。
4、ercp 可以窺視十二指腸內(nèi)側(cè)壁和乳頭情況可見乳頭腫大，表面不規(guī)則呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)脆易出血，并可活檢進(jìn)行病理學(xué)確診對壺腹癌胰頭癌(可有胰管狹窄或不顯影等)的診斷均有較大幫助。
5、ptc檢查 比ercp為優(yōu)因壺腹乳頭高低不平，管腔狹窄堵塞，ercp常不易成功。ptc可顯示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張膽總管呈"v"字形不規(guī)則充盈缺損或閉塞有定位診斷和鑒別診斷價值。ptc有發(fā)生膽漏及膽汁性腹膜炎等并發(fā)癥的可能性需加以警惕。
6、選擇性腹腔動脈造影(sca) 對胰頭癌診斷有益，從血管位置改變可間接確定胰腺癌所在部位
7、核素檢查 可了解梗阻部位75se-蛋氨酸胰腺掃描在胰腺癌腫處出現(xiàn)核素缺損(冷區(qū))。
小編提示：壺腹周圍癌應(yīng)該做哪些檢查，看了以上介紹你對壺腹周圍癌應(yīng)該做哪些檢查有了了解吧！專家提示有了身體不適請立即去醫(yī)院就診，以免耽誤病情?。▽嵙?xí)編輯：小雨）
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