虱傳回歸熱的唯一傳染源是病人；蜱傳回歸熱的主要傳染源是鼠類，病人亦可為傳染源。虱傳回歸熱的傳播以體虱和頭虱為傳播媒介。虱吸血后，螺旋體經(jīng)虱胃腸道進入體腔大量繁殖，但不進入唾液腺，亦有隨虱糞排出，故虱叮咬及虱糞均無傳染性。當虱體被壓碎后，虱體腔內(nèi)的螺旋體經(jīng)皮膚創(chuàng)面，或經(jīng)手接觸眼、口、鼻部粘膜侵入人體。偶可經(jīng)輸血及經(jīng)胎盤傳染。蜱傳回歸熱的傳播媒介為不同種類的軟蜱。蜱可終身攜帶螺旋體。并可經(jīng)卵傳代。故蜱不僅是傳播媒介，也是病原體的貯存宿主。蜱體腔內(nèi)、糞便和唾液均含有螺旋體，故叮咬吸血時即可傳染。亦可經(jīng)破損皮膚侵入人體。
男女老幼均易感。病后免疫力不持久。兩型回歸熱之間無交叉免疫。虱傳回歸熱分布廣泛，見于世界各地。流行季節(jié)為冬春季。平時多為散發(fā)，可因戰(zhàn)爭、災(zāi)荒引起大流行，本病目前我國已絕跡；蜱傳回歸熱局限于熱帶及亞熱帶地區(qū)，為自然疫源性疾病。發(fā)病季節(jié)以4~8月最多，常呈散發(fā)。
[發(fā)病原理與病理變化]
回歸熱的發(fā)作和間歇與螺旋體的增殖、抗原變異及機體的免疫反應(yīng)有關(guān)?；貧w熱螺旋體侵入人體后在血液和內(nèi)臟大量繁殖并產(chǎn)生多種代謝產(chǎn)物，引起發(fā)熱和中毒癥狀。與此同時，機體逐漸產(chǎn)生特異性和抗體，可激活補體及吞噬細胞將螺旋體大量溶解殺滅，臨床進入間歇期。但在肝、脾、腦、骨髓中殘留的螺旋體，通過抗原性變異成為對抗體有抵抗力的變異株，這些螺旋體繁殖到一定數(shù)量后再度入血引起第二次發(fā)熱（回歸）。如此反復多次，直至機體產(chǎn)生足夠免疫力，螺旋體被全部殺滅，疾病方痊愈。
螺旋體產(chǎn)生的毒素及代謝產(chǎn)物，可破壞紅細胞引起溶血及貧血；并可損害毛細血管內(nèi)皮細胞、血小板而導致出血性皮疹和全身出血傾向。病理變化以脾、肝、腎、腦和骨髓為主。脾臟明顯腫大，有散在性梗塞壞死及小膿腫，鏡檢可見巨噬細胞和漿細胞浸潤，單核—巨噬細胞增生。肝、心、腎可見充血、出血及灶性壞死。腦水腫、充血、腦膜有炎性浸潤。（實習編輯：宋宇）
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