對(duì)于甲亢大家可能聽(tīng)到的比較多一些，但是大家對(duì)甲亢肌病可能了解的就很少了。甲亢肌病除彌漫性甲狀腺腫眼肌病變外，還有急性肌病、慢性肌病、周期性麻痹和重癥肌無(wú)力4種肌病。
⑴急性肌?。杭毙约〔≡诩卓汉苌侔l(fā)生，肌肉活檢見(jiàn)肌纖維退行性變，肌纖維表面不規(guī)則，有乳頭狀突出。病人發(fā)病迅速，主要表現(xiàn)第九對(duì)顱神經(jīng)麻痹：說(shuō)話(huà)不清、無(wú)力、發(fā)音障礙、吞咽困難和進(jìn)食、飲水發(fā)嗆、呼吸困難等癥狀。對(duì)急性肌病病人關(guān)鍵是護(hù)理，維持呼吸通暢。必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。當(dāng)甲亢控制后，急性肌病隨之好轉(zhuǎn)。
⑵慢性肌病：相當(dāng)多的甲亢病人表現(xiàn)為慢性肌病。慢性肌病多為中年甲亢，男性多于女性，起病緩慢呈進(jìn)行性加重。全身肌肉消瘦、無(wú)力、小魚(yú)際肌明顯萎縮，出現(xiàn)蹲位、坐位、站立、上樓、梳頭、高位取珠等動(dòng)作發(fā)生困難。屬病人蹲下后不用雙手幫助，病人自己不能站立，但無(wú)感覺(jué)障礙和肌肉癱瘓。肌電圖呈非特異性肌病改變。肌病的嚴(yán)重程度與甲亢的嚴(yán)重程度有關(guān)。病人尿液中肌酸的排量增多，但并不完全與肌病程度成正比。甲亢肌病的發(fā)病機(jī)制并不清楚?？赡苁谴罅考谞钕偌に厥辜〖?xì)胞線(xiàn)粒體腫脹變性，肌酸磷酸激酶和肌酸磷酸化酶尖性降低，三磷酸腺苷和磷酸合成減少，使肌肉收縮和維持正常肌張力的能量不足；其次大量甲狀腺激素促使蛋白質(zhì)分解和肌肉萎縮。肌肉活檢顯示肌萎縮，呈退行性變，橫紋肌消失，線(xiàn)粒體腫脹變性，大量脂肪細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。甲亢控制后，肌病隨之好轉(zhuǎn)。
⑶周期性麻痹：甲亢伴周期性麻痹在西方歐美國(guó)家很少見(jiàn)，在我國(guó)、日本和香港等東南亞地區(qū)較為常見(jiàn)（發(fā)生率占甲亢病人的2％～4％），絕大多數(shù)為男性青壯年病人，女性非常少見(jiàn)。甲亢伴周期性麻痹的癥狀與一般的周期性麻痹十分相仿，發(fā)作突然，誘因多為勞累、緊張、受涼、大量進(jìn)食高碳水化合物食品或飲酒等，有時(shí)也找不到任何誘因。發(fā)作以雙下肢麻痹為多見(jiàn)，個(gè)別病人可表現(xiàn)四肢麻痹及呼吸肌麻痹。麻痹發(fā)作持續(xù)短者數(shù)十分鐘，工者可達(dá)數(shù)天，多半為2個(gè)小時(shí)左右，可以自然緩解。發(fā)作頻率少者一年數(shù)次，多者一天數(shù)次。以夜間或第二天早晨醒來(lái)后發(fā)作為多見(jiàn)，發(fā)作多與前一天勞累有關(guān)。發(fā)作時(shí)間反射減退或消失，但無(wú)感覺(jué)障礙，顱神經(jīng)不受累，神志是清楚的。由于病人突然不能動(dòng)彈，病人感覺(jué)心悸、出汗、緊張、焦慮，甚至十分害怕。（實(shí)習(xí)編輯：小默）
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