甲亢是由于多種病因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪姡置诩谞钕偌に剡^多所致的臨床綜合征。由于新陳代謝率增高,甲亢患者有怕熱、多汗、心慌、心率快、多食、消瘦、大便次數(shù)增多等癥狀;由于交感神經(jīng)興奮性增高,還常表現(xiàn)有神經(jīng)過敏、容易激動、手抖、失眠等。90%左右的患者伴有甲狀腺增大,部分病人還有突眼。
甲亢病因迄今尚未明了,目前多數(shù)認為是自身免疫性疾病。診斷甲亢并不難,除上述典型癥狀體征,化驗甲狀腺激素t3、t4和ft3(游離t3)、ft4(游離t4)會增高。
八成甲亢由精神刺激誘發(fā)臨床上,我們發(fā)現(xiàn)80%左右的甲亢患者在發(fā)病前,有突然強烈的或長期緩慢的精神刺激誘因。
甲亢的發(fā)病與不良情緒精神因素,甚至性格特征有明顯的關系,被醫(yī)學界稱為心身疾病。
緊張、恐懼、憂郁、憤怒等不良情緒,可以通過大腦影響到內(nèi)分泌系統(tǒng)功能。如第二次世界大戰(zhàn)時期,法國、波蘭、丹麥等遭受德國炮火轟炸嚴重的國家,甲亢病人大大增加。
治療一年半到兩年甲亢的治療方法,常用的有藥物治療、手術(shù)治療和同位素放射性碘療法。
藥物療法因療效確切,方便無創(chuàng)傷,并發(fā)癥少,不會造成永久性“甲狀腺功能減退癥”,而在臨床上應用最廣。目前常用的抗甲狀腺藥物主要有丙基硫氧嘧啶等,抑制甲狀腺激素的合成,治愈率在70%左右。
藥物治療可分為“控制”、“減量”和“維持”3個階段,隨著病情好轉(zhuǎn)劑量逐漸減少。甲亢患者要長時間堅持用藥,避免復發(fā),一般用藥療程要堅持一年半到兩年。
半年內(nèi)復查甲狀腺功能影響甲亢痊愈及復發(fā)的因素,概括起來主要有以下三點:
1.用藥不當,療程不足:減藥過快、間斷用藥或停藥過早是導致病情反復的最常見原因,不能根據(jù)癥狀來決定是否用2.強烈的精神刺激、嚴重感染、過度勞累、妊娠等應激狀態(tài)等3.碘飲食也是引起甲亢復發(fā)的重要因素。
防止復發(fā)首先要按規(guī)定的療程用藥,停藥早期每3個月到半年復查一次甲狀腺功能,及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)先兆,若有自覺不適,甲狀腺激素水平仍在正常范圍,可用中藥調(diào)理。(實習編輯:小默)
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