[概述]
豐富的三叉神經(jīng)末梢不僅使角膜有十分敏銳的感覺,還具有調(diào)節(jié)角膜營養(yǎng)代謝的重要功能,是角膜免遭感染、變性等病患的重要因素之一。因炎癥、外傷、腫瘤壓迫、手術損傷等原因使三叉神經(jīng)受損,角膜知覺即告喪失,對外來機械性損傷失去防禦反應,在營養(yǎng)代謝發(fā)生障礙的基礎上,一旦上皮受損脫落,很易遭至感染,引起神經(jīng)麻痹性角膜炎。保持角膜濕潤,預防感染是防止本病發(fā)生的關鍵。
[癥狀體癥]
1.角膜知覺減退或喪失,瞬目反射遲鈍鈍;2.角膜上皮乾燥、混濁、大片剝脫;3.繼發(fā)感染、前房積膿,重者角膜穿孔。
[診斷依據(jù)]
1.角膜知覺減退,伴同側(cè)面、額部皮膚感覺減退;2.角膜病變由中央向周邊,由淺入深發(fā)展,甚至合并感染形成嚴重角膜潰瘍;3.病程慢性、無疼痛、充血輕。
[治療原則]
1.治療原發(fā)??;2.局部用抗生素滴眼液或眼膏,眼墊包眼;3.如繼發(fā)感染,則按感染性角膜潰瘍處理;4.配戴軟性角膜接觸鏡;5.長期不愈者,可采用瞼裂合術和結(jié)膜瓣遮蓋術;6.對癥支援治療。
[療效評價]
1.治愈:角膜上皮愈合。2.好轉(zhuǎn):潰瘍及角膜上皮基本愈合。3.未愈:體征無改善。
[提示]
當三叉神經(jīng)受損時,角膜的感覺就減退或喪失了,這種情況非常危險,因為角膜對外界的刺激沒有感覺,加之角膜神經(jīng)營養(yǎng)障礙,輕微的損傷如迷眼、擦傷,或暴露乾燥等極易合并感染,導致嚴重后果。所以應防患于未然,時刻保持角膜濕潤,防止感染。尤其在睡眠時,患眼一定要涂大量抗生素眼膏封閉瞼裂,保持角膜上皮的完整。(實習編輯:劉媛)
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