單純皰疹性角膜炎是一種常見的病毒性角膜炎，其發(fā)病率居于各類角膜炎之首，病情頑固，易于復(fù)發(fā)，是當(dāng)今世界上危害嚴(yán)重的感染性眼病之一，其發(fā)病串有明顯上升趨勢。本病屬于中醫(yī)“聚星障”范疇。
病因病理
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因外感風(fēng)熱或風(fēng)寒，上犯黑睛，或素體肝旺，復(fù)受風(fēng)邪、風(fēng)火相搏，上攻黑睛，或過食煎炒五辛，脾胃蘊(yùn)積濕熱，熏蒸黑睛，或素體陰虛，熱病后傷津耗液，虛火上炎，灼傷黑睛所致。上述因素均可導(dǎo)致邪聚黑睛，黑睛棍濁，視物模糊。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由單純皰疹病毒i型引起，分為原發(fā)感染和處長發(fā)感染，原發(fā)感染是指病聲初次侵犯人體，多見于6個(gè)月～5歲的嬰幼兒，可引起惡性濾泡性結(jié)膜炎，偽膜性結(jié)膜炎或樹枝狀角膜炎，伴有耳前淋巴結(jié)腫大。病變終結(jié)后病毒常潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)人體全身或局部免疫力降低時(shí)，侵犯眼部的病毒可引起角膜炎，致使角膜漫潤混濁，出現(xiàn)沙澀疼痛，羞明流淚，視力減退等癥，稱為復(fù)發(fā)感染．
治療
(一)普通康復(fù)療法
遮蓋患眼，或配帶防護(hù)鏡，避免日光、風(fēng)沙，煙塵等外界刺激。同時(shí)對患有感冒、扁桃體炎、上呼吸道感染者，應(yīng)積極配合治療。
(二)中醫(yī)分型與中藥治法
1．風(fēng)寒犯目
黑睛星翳，抱輪微紅，畏光流淚，伴惡寒發(fā)熱，寒重?zé)彷p，頭痛鼻塞，舌淡紅苔薄白，脈浮緊。
[治法] 疏風(fēng)散寒，退翳明日。
[方藥] 八味大發(fā)散：麻黃7克，細(xì)辛3.5克，羌活12克，防風(fēng)12克，白芷12克，川芎7克，蔓荊子12克，藁本12克，生姜3片，大棗4枚。若兼氣虛乏力，加黃芪16克，白術(shù)12克，兼血虛頭暈，加當(dāng)歸16克，白芍12克
2．肝經(jīng)風(fēng)熱黑睛驟生星翳，抱輪紅赤，羞明流淚，沙澀疼痛，或伴發(fā)熱惡寒，熱重寒輕，鼻塞、咽痛，舌紅苔薄共同，脈浮數(shù)。
[治法] 祛風(fēng)清熱，退翳明目。
[方藥] 羌活勝風(fēng)湯加減，羌活7克，防風(fēng)7克，白芷12克，柴胡12克，前胡12克，薄荷7克，桔梗7克，黃芩12克，銀花16克，連翹12克，蟬蛻7克，甘草4克。
3．肝膽火熾
黑睛星翳擴(kuò)大加深，如樹枝狀、地圖狀，白睛混赤，澀痛羞明，伴口苦口干，尿赤便結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
[治法] 清肝瀉火，退翳明目。
[方藥] 龍膽瀉肝湯加減：龍膽草12克，黃芩12克，梔子12克，柴胡12克，當(dāng)歸12克，生地16克，木通12克，蟬蛻7克，白蒺藜l克，生大黃12克（后下），車前子12克（布包煎）。
4．溫?zé)崽N(yùn)伏
黑睛星翳，反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈，或伴頭重胸悶，納呆便溏，舌紅苔膩或白或黃，脈濡數(shù)。
[治法] 清利濕熱，退翳明目。
[方藥] 三仁湯加減：杏仁12克，白蔻仁7克，薏苡仁25克，法半夏12克，厚樸7克，通草12克，淡竹葉7克，滑石16克（布包煎），白蒺藜16克，蟬蛻7克，青葙子16克。
5．正虛邪留
黑睛星翳，日久不愈，抱輪微紅，目澀羞明，舌紅苔少，脈細(xì)或數(shù)。
[治法] 養(yǎng)陰清熱，退翳明目。
[方藥] 滋陰降火加減：知母12克，黃柏7克，生地16克，川芎7克，柴胡12克，黃芩12克，麥冬12克，內(nèi)蒺藜16克，谷精草12克，密蒙花12克。
(三)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法
（1）局部抗病毒：l％阿昔洛韋眼藥水、病毒靈眼藥水、病毒唑服藥水點(diǎn)眼，每1—2小時(shí)1次。睡前涂用o．5％皰疹凈眼膏。
（2）擴(kuò)瞳劑的應(yīng)用：伴有虹膜睫狀體炎時(shí)，用阿托品眼藥水或眼膏及時(shí)充分散瞳。
（3）皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用，盤狀角膜炎可同時(shí)使用類固醇激素眼藥水，以減輕病毒所引起的免疫反應(yīng)。但樹枝狀，地圖狀角膜炎禁用，否則可導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。
（4）自血療法：對于反復(fù)發(fā)作，病情頑固者，可結(jié)膜下注射自血：每次0.5～l毫升，相隔l周后可再次注射，提高局部免疫力。
(四)中藥制劑點(diǎn)眼
可選用熊膽眼藥水、病毒1號(hào)眼藥水、三黃服藥水點(diǎn)眼，每日4～6次。
(五)中藥熏洗療法
用銀花，連翹，蒲公英、菊花，大青葉、秦皮等煎水，先熏后洗，亦可作濕熱敷。
(六)清開靈注射液的應(yīng)用
每次20一40毫升加入5％～l0％葡萄糖注射液500毫升靜脈滴注，每日1次，10～14天為1療程。相隔3～5天后，可繼續(xù)第2療程。
(七)板藍(lán)根注射液的應(yīng)用
每次4毫升肌注，每日2次，10天為1個(gè)療程．
(八)針刺穴位療法
可選睛明、四白、絲竹空、攢竹、合谷、足三里、光明、肝俞等穴，每次取局部2穴，遠(yuǎn)端2穴，每日1次。視病情虛實(shí)酌用補(bǔ)瀉手法。
預(yù)防與護(hù)理
（1）消除誘發(fā)因素，預(yù)防及積極治療感冒，避免過度疲勞等。
（2）眼部、鼻部、口唇發(fā)生皰疹時(shí)，尤其是額部出現(xiàn)帶狀皰疹時(shí)，應(yīng)積極治療，可防止角膜炎的發(fā)生。對于原因不明的角膜炎癥，不宜濫用皮質(zhì)類固醇。
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