泡性結(jié)角膜炎本病現(xiàn)較少,多發(fā)生于女性兒童和青少年,特別是偏食和腺病體質(zhì)者。常合并面部濕疹及淋巴結(jié)核,故又稱濕疹性或瘰疬性結(jié)角膜炎。微生物導(dǎo)致的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng),與結(jié)核桿菌、葡萄球菌、科一韋氏桿菌及其他微生物有關(guān)。
[臨床表現(xiàn)]
本病可單獨(dú)在結(jié)膜、角膜或角膜緣發(fā)病,也可同時(shí)發(fā)病。1.發(fā)生在球結(jié)膜者呈結(jié)節(jié)狀,色灰紅,直徑1—4毫米,周圍局限充血,易破潰,1周左右愈合,不留瘢痕。2.在角膜或角膜緣者,表現(xiàn)為灰白色圓形結(jié)節(jié),邊界清楚,易形成潰瘍,伴有新生血管侵入,愈后遺留瘢痕。3.位于角膜緣的泡疹,有時(shí)形成淺潰瘍,向角膜中心發(fā)展呈束帶狀混濁,結(jié)膜血管也呈束狀進(jìn)入其中,稱為束狀角膜炎。4,病變發(fā)生在結(jié)膜,僅有異物感或灼熱感;如在角膜緣及角膜,則有嚴(yán)重的畏光、流淚、疼痛和眼瞼痙攣癥狀。
[診斷]
根據(jù)體征及臨床表現(xiàn)可診斷。
[治療]
1.西醫(yī)藥治療:結(jié)膜囊點(diǎn)用o.5%可的松或o.1%地塞米松眼藥水,每日4-6次,晚上涂四環(huán)素可的松眼膏。重癥可行結(jié)膜下注射激素。2.中醫(yī)藥治療:根據(jù)病變所在的位置,中醫(yī)將結(jié)膜上、角膜緣和束狀者分別稱為金疳、白膜侵睛和風(fēng)輪赤豆。(1)肺經(jīng)燥熱:患眼沙澀不適,流淚,白睛上小泡樣隆起,其周赤脈紅絲相繞??杉嬉娍诳时歉桑忝劁殉?,舌紅苔黃,脈數(shù)有力。治法:瀉肺散結(jié)。方藥:桑白皮、黃芩、地骨皮、知母、麥冬、桔梗各12克,連翹、赤芍各12克。(2)肺陰不足:隱澀微痛,眵淚不結(jié),白睛顆粒不甚高起,周圍血絲淡紅,病久難愈或反復(fù)再發(fā)??杉娓煽?,五心煩熱,便秘等,舌偏紅,散結(jié)脈細(xì)。治法:養(yǎng)陰清肺。方藥:生地15克,麥冬、元參、貝母、丹皮、白芍各12克,生甘草、薄荷各6克,夏枯草、連翹各10克。若為白膜侵睛(角膜緣者),可在上方加龍膽草、白蒺藜等。若為束狀角膜炎或單獨(dú)發(fā)于角膜者,可參考角膜炎論治。[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]參見“急性結(jié)膜炎”內(nèi)容。(實(shí)習(xí)編輯:劉媛)
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