單純皰疹病毒性角膜炎本病由單純皰疹病毒i型感染所致，且多系原發(fā)感染后的復(fù)發(fā)。原發(fā)感染常發(fā)生于幼兒，表現(xiàn)為唇部皰疹、皮膚皰疹，眼部受累則多為急性濾泡性結(jié)膜炎，伴有耳前淋巴結(jié)腫大等。原發(fā)感染后病毒在三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)長(zhǎng)期潛伏，一旦機(jī)體抵抗力下降，如熱病后，全身使用皮質(zhì)類固醇及免疫抑制劑后，均可復(fù)發(fā)。近年來(lái)本病有增多趨勢(shì)，可能與此有關(guān)。
[臨床表現(xiàn)]
起病前常有感冒或發(fā)燒病史，或角膜擦傷，或局部及全身使用激素，或勞累等。初起角膜上皮呈小點(diǎn)狀混濁，輕度睫狀充血，有畏光、異物感。繼而形成小水泡，小水泡很快破裂，并相互連接，形成樹枝狀淺潰瘍（臨床診斷為樹枝狀角膜炎）。疼痛、畏光、流淚、瞼痙攣癥狀加劇。角膜知覺(jué)減退。這種潰瘍?nèi)绮幌蛑車吧顚影l(fā)展，歷時(shí)數(shù)天至數(shù)周可愈合，留下少許瘢痕混濁，對(duì)視力影響不大。樹枝狀者久治不愈或使用了激素，則病變向深廣發(fā)展成地圖狀（地圖狀角膜炎），癥狀又復(fù)加重，并常繼發(fā)虹膜睫狀體炎，但通常無(wú)前房積膿，提示有細(xì)菌混合感染的可能。炎癥消退，潰瘍愈合，多留下一定程度的瘢痕和新生血管，危害視力。單皰角膜炎的另一種臨床表現(xiàn)是盤狀角膜基質(zhì)炎，是角膜組織對(duì)抗原物質(zhì)的一種免疫反應(yīng)。癥狀較緩和，病程長(zhǎng)，表現(xiàn)為角膜水腫、增厚、后彈力層皺褶，但上皮完整，不染色。
[診斷]
1．根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，如典型的樹枝狀或地圖狀炎癥。2。點(diǎn)熒光素染色，用放大鏡或裂隙燈顯微鏡檢查，潰瘍被染成綠色，中央部潰瘍?nèi)境缮罹G，其周有一淡綠色的邊緣包繞是其特征。
[治療]
1．西醫(yī)藥治療（1）點(diǎn)o．1％皰疹凈或1％無(wú)環(huán)鳥苷或1％三氟胸腺嘧啶，在急性階段，每1-2小時(shí)點(diǎn)1次。晚上涂o．5％皰疹凈眼膏。（2）用人類白細(xì)胞干擾紊和抗病毒藥物合并使用，可以縮短病程，促進(jìn)潰瘍愈合。（3）一般情況下禁用皮質(zhì)類固醇。但對(duì)盤狀角膜基質(zhì)炎，或潰瘍已愈合，可在抗病毒藥物配合下滴用皮質(zhì)類固醇。（4）有虹膜睫狀體炎時(shí)，要及時(shí)點(diǎn)阿托晶散瞳。（5）有前房積膿時(shí)，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素。2．中醫(yī)藥治療：樹枝狀、地圖狀角膜炎相當(dāng)于中醫(yī)之聚星障，盤狀角膜基質(zhì)炎相當(dāng)于混睛障。（1）肝經(jīng)風(fēng)熱：黑睛驟生星翳，色灰白，抱輪紅赤，羞明流淚，磣痛，或伴鼻塞、咽痛，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)清熱。方藥：柴胡、荊芥、防風(fēng)、羌活、白芷各10克，川芎、黃芩、桔梗、前胡、板藍(lán)根各12克，甘草6克。（2）肝膽火熾：星翳擴(kuò)大加深，如樹枝、地圖狀，白睛混赤，畏光流淚明顯，口苦溲黃，舌苔黃，脈弦數(shù)。治法：清肝瀉火。方藥：龍膽草、木通各10克，甘草6克，柴胡、澤瀉、車前子、生地、歸尾、梔子、黃芩各12克。（3）濕熱蘊(yùn)伏：反復(fù)發(fā)作或纏綿不愈，頭重胸悶便溏，口黏而膩，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。治法：化濕清熱。方藥：杏仁、半夏、厚樸、通草、竹葉各10克．苡仁15克，蔻仁6克，滑石塊45克。（4）陰虛夾風(fēng)：病情日久，遷延不愈，星翳疏散，抱輪微紅，諸癥較輕，舌紅少苔，脈細(xì)或數(shù)。治法：滋陰?kù)铒L(fēng)。方藥：生、熟地各15克，當(dāng)歸、牛膝各12克，羌活、防風(fēng)各10克。
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