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頸椎病的癥狀和分類羅卓荊第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院

頸椎病是一種常見的慢性病，長期低著頭工作更容易引起頸椎病。如果頸椎病嚴重的話，可引起氣血不暢，頭暈耳鳴，還有可能導致半身癱瘓。因此對于這個病癥不能加以輕視。如果一不小心患上頸椎病，更要及時治療。

保守治療：

1、口服藥物治療：主要用于緩解疼痛、局部消炎、放松肌肉治療，對于頸椎不穩(wěn)等繼發(fā)的局部軟組織勞損等療效較明確，但不能從根本上治療頸椎病。對于伴有四肢無力或麻木的患者來說，還可以使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物輔助康復(fù)，促進受壓神經(jīng)的恢復(fù)。

2、牽引法：通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對固定于生理曲線狀態(tài)，從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變，但其療效有限，僅適于輕癥神經(jīng)根型頸椎病患者；且在急性期禁止做牽引，防止局部炎癥、水腫加重。

3、理療：理療法是物理療法的簡稱。就是應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子，如聲、光、電、熱、磁等作用于人體，以達到治療和預(yù)防疾病的目的。但其作用也較微弱，不能從根本上治療。且經(jīng)常理療易對皮膚產(chǎn)生燙傷。

4、手法治療：推拿手法治療應(yīng)建立在明確診斷的基礎(chǔ)上，手法應(yīng)輕柔和緩。其作用主要在于擴大椎間隙和椎間孔，使滑脫錐體復(fù)位，頸椎恢復(fù)正常生理曲度，緩解對神經(jīng)根的壓迫，消除腫脹，分解粘連，解除肌肉和血管的痙攣，改善局部血液循環(huán)，增加局部血供，促進病變組織的修復(fù)。

5、康復(fù)鍛煉：這是不可或缺的頸椎病的自我治療方法。鍛煉原則是：癥狀明顯時多休息少鍛煉，癥狀緩解時多鍛煉促進康復(fù)；鍛煉掌握好從易到難，從簡到繁、從小范圍到大動作的鍛煉順序。不能做的鍛煉動作就千萬不要勉強去做，以防頸椎再次受傷和癥狀加重。

6、即刻臥床休息，放松頸部肌肉：有的時候整個頸部的肌肉群是緊張的，休息可以很好地放松頸部肌肉和韌帶，不至于使疼痛加重。

7、熱敷：該頸椎病的自我治療方法對促進神經(jīng)水腫與炎癥吸收很有幫助。簡單的可以使用熱水袋熱敷頸椎，但注意不要燙壞皮膚。

熱敷一般每天8-10次不等。如果熱水袋熱敷效果不好，可以自己做一個中藥包進行熱敷，中藥包處方：粗鹽2斤、菟絲子100g、制川烏草烏各50g、艾葉100g、紅花50g、萊菔子100g、細辛5g，共同裝入布袋內(nèi)，每次使用前用微波爐加熱后熱敷頸部，可以達到止痛、活血目的，促進神經(jīng)水腫和炎癥吸收，緩解癥狀。

手術(shù)治療：

對頸椎病診斷明確，神經(jīng)根壓迫癥狀嚴重，保守治療后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)者應(yīng)采取手術(shù)治療，而對于脊髓型頸椎病患者，即主要表現(xiàn)為雙下肢走路無力、行走不穩(wěn)等癥狀的患者，則應(yīng)盡早實行手術(shù)治療，以獲得良好的恢復(fù)效果，因這類患者的治療效果與神經(jīng)壓迫時間長短有密切關(guān)系。而對于椎動脈和交感神經(jīng)興奮型的患者，手術(shù)效果相對來說就不太確切。無論哪種類型的患者，均需要由主管醫(yī)生綜合考慮患者各方面情況，并與患者和家屬充分溝通后，才能選擇適宜的手術(shù)方式。

主要手術(shù)方法有以下幾種：

1、頸前路手術(shù)：即從脖子前方進行的手術(shù)，目前大部分頸前路手術(shù)都是微創(chuàng)技術(shù)，手術(shù)切口小，術(shù)后恢復(fù)快。手術(shù)主要切除突出變形的椎間盤，對于伴有骨贅增生者還要去除增生的骨贅，以及兩側(cè)鉤椎關(guān)節(jié)，以免殘留可能的致壓物。正常結(jié)構(gòu)切除后的重建物多種多樣，大多使用鋼板和融合器來重建頸椎的高度和穩(wěn)定性。不論何種內(nèi)植物，主要作用是恢復(fù)頸椎正常的曲度，并將手術(shù)操作的幾節(jié)頸椎固定、融合在一起。近幾年還出現(xiàn)人工椎間盤置換，可以保留了頸椎節(jié)段間的運動功能，對合適的病人臨床療效也很好。

2、頸后路手術(shù)：即從脖子后方進行的手術(shù)，適用于多節(jié)段頸椎病、伴椎管狹窄或后縱韌帶骨化者。后路手術(shù)主要通過切除全部或部分后方的椎板來達到間接減壓的目的，手術(shù)風險比前路要小，暴露簡單，對于頸椎本身生理曲度存在的患者來說療效較好。盡管后路手術(shù)對于頸椎正常生理結(jié)構(gòu)的影響相對較小，但是也需要內(nèi)植物來重建頸椎的穩(wěn)定性。后路單開門椎管成形術(shù)等手術(shù)可以保留頸椎間的活動度，術(shù)后后凸畸形及鄰近節(jié)段退變等發(fā)生率較小，目前也得到了廣泛應(yīng)用。