急性酒精中毒性肌病常見于—次大量飲酒之后發(fā)生。一般在飲酒后1－2小時發(fā)生，急性起病的肌肉疼痛、觸痛、脹痛和四肢運動障礙。
本病出現的肌肉疼痛與乙醇中毒引起的乳酸堆積有關。肌肉軟弱無力常持續(xù)幾周或幾個月，肌電圖檢查顯示為肌病改變，肌肉活檢也顯示節(jié)段性壞死與空泡變性，嚴重的細胞內腫脹，線粒體及肌絲破壞。因呼吸肌無力多并發(fā)急性呼吸道感染。嚴重的病者可以出現發(fā)熱、痛性肌肉痙攣、肌紅蛋白尿以及急性腎功能衰竭等癥狀和體征。伴有大汗、腹瀉者亦可出現急性低鉀血癥和全身肌無力癥狀，血清ck升高。
急性酒精中毒的患者，如有肢體無力、腫脹及酸痛，應及時進行ｃｋ、離子及相關檢查以明確診斷，補充多種維生素及改善營養(yǎng)、積極對癥處置，及早加強其嚴重并發(fā)癥的防治，癥狀多可數日至數周內明顯改善，隨著戒酒及支持治療，多可緩解。急性酒精中毒性肌病預后多良好。按期發(fā)病機制和臨床表現又可將其分為如下四種。
1.急性橫紋肌溶解癥
長期過量飲酒者在大量飲酒后急性起病，表現肌肉疼痛、腫脹和無力，肢體活動或局部觸壓可使疼痛加重。多為軀、肢體較廣泛部位肌肉受累。也可為局部肌肉受損，與醉酒后昏睡、自身體重長時間壓迫局部肌肉引起血液循環(huán)障礙有關。尿中含大量肌紅蛋白而呈赤褐色。血清肌酸磷酸激酶顯著升高。較輕病例可于1～2周逐漸恢復。嚴重者由于廣泛肌肉壞死而產生的肌紅蛋白尿可導致急性腎功能衰竭而威脅生命。
2.急性酒精中毒性肌病伴低鉀血癥
長期過量飲酒者在嘔吐、腹瀉、高溫環(huán)境中重體力勞動或服用排鉀性利尿劑等誘因下導致體內鉀丟失而發(fā)病。表現肌無力，肢體近端重于遠端，頸肌無力而使維持頭部直立困難。但一般無肌肉腫脹、疼痛和壓痛。測定血清鉀水平在1.5～2.0mmol/l,血清肌酸磷酸激酶顯著升高，ｃｋ改變重，不支持單純的低鉀周期性麻痹。一般無肌紅蛋白尿。補鉀后肌力多在數天至2周內恢復。
3.慢性酒精中毒性肌病
是酒精中毒性肌病中最常見的一種類型，部分慢性酒精中毒者隱匿起病。臨床主要表現肌無力、肌肉為疼痛和肌肉痙攣。肌無力和肌肉疼痛癥狀主要累及上、下肢近端肌肉，肌肉痙攣主要累及小腿后肌群。肌無力癥狀多為持續(xù)性，而肌肉疼痛和肌痙攣癥狀均為間斷性。其中，近端肢體肌肉疼痛癥狀出現最早，其后是肌肉痙攣和肌無力。此外，肌肉萎縮也是常見的臨床表現，以肢帶肌萎縮為主，為兩側對稱性分布。慢性酒精中毒病者的頻繁嘔吐、腹瀉、大量出汗、慢性腎功能衰竭等可以導致大量失鉀，出現肢體發(fā)軟，腱反射低下，重則酷似低鉀性周期性麻痹。（實習編輯：曉東）
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