酒精又名乙醇，為無色、透明、易揮發(fā)性液體，為許多藥物的良好溶媒。酒精可作為某些工業(yè)的原料，70～75%濃度的酒精作為醫(yī)用、滅菌消毒劑，在各種酒類飲料中也含有不同濃度的酒精成分。
1、病因與中毒機理
急性酒精中毒是由于服用多量的乙醇或酒類飲料引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮及抑制狀態(tài)。酒精自消化道吸收后，隨血液循環(huán)進入各內(nèi)臟和組織，尤其是作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能抑制大腦皮層的機能，出現(xiàn)一系列精神及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。對延腦呼吸中樞和心血管運動中樞有直接抑制作用，重者呼吸淺而不規(guī)則，也可發(fā)生虛脫和昏迷。酒精還能使周圍小血管擴張，容易散發(fā)機體的熱量。由于酒精吸收量及個體耐受不同，中毒程度差異很大，通常引起中毒癥狀的酒精飲用量約為75～80g，而致死量則為250～500g左右。
2、中毒表現(xiàn)
（1）興奮期：酒精中毒早期，大腦皮層處理興奮狀態(tài)，表現(xiàn)為頭暈、面色潮紅、眼結(jié)膜及皮膚充血，少數(shù)呈現(xiàn)蒼白，有欣快感，喜、怒無常，言語過多或靜寂入睡。
（2）共濟失調(diào)期：興奮狀態(tài)消失后，即出現(xiàn)動作失調(diào)、步態(tài)蹣跚、語無倫次、口齒不清、惡心、嘔吐、心率加快。
（3）昏迷期：如果酒精量繼續(xù)增加，患者即轉(zhuǎn)入昏睡狀態(tài)，呼吸深而慢，且有鼾聲，口唇微紺，瞳孔散大或正常，脈搏細弱，速率加快，體溫偏低，重者轉(zhuǎn)為昏迷，多因延腦呼吸與血管運動中樞衰竭而死亡。
3、診斷
（1）有飲酒史，呼吸有強烈酒味。
（2）早期有面色潮紅、精神興奮、語無倫次，繼而惡心、嘔吐、心率增加。重者呈現(xiàn)昏迷，呼吸淺慢，有鼾聲，嚴重者呼吸麻痹致死，此時應與藥物中毒及其它原因所致的昏睡、昏迷進行鑒別。
（3）其血液、尿液、嘔吐物中均含有酒精。
4、治療與護理
首先初步判斷急性酒精中毒的程度，以便采取相應的治療與護理，病情嚴重者與以下因素有關(guān)：（a）原有心、肺、肝、腎疾病者，易發(fā)生重癥中毒。（b）酒精不能與巴比妥鹽類或嗎啡同用，即使血中酒精濃度較低，亦很不安全。（c）酒精中毒昏迷10小時以上者，往往病情嚴重。（d）血液中酒精濃度高于400mg%者，預后甚差。輕度急性酒精中毒，在日常生活中較為常見，無需特殊處理，可囑病人臥床休息，注意保暖，避免受涼，可自行清醒。若中度以上急性酒精中毒者，特別是酒后呈現(xiàn)昏迷、脈搏細弱，呼吸慢而不規(guī)則，皮膚紫紺，大、小便失禁者應及時搶救。
（1）誘發(fā)嘔吐，必要時以溫水洗胃，注意洗胃時勿使洗胃液誤入氣道而發(fā)生窒息，洗胃完畢可自胃管灌入濃茶或咖啡。
（2）昏迷者給予興奮劑，苯甲酸鈉咖啡因0.25～0.5g，肌肉注射，或利他林10～20mg，肌肉注射。
（3）紫紺者可行鼻導管給氧，呼吸淺而慢時，除用呼吸中樞興奮劑外，也可給含5%二氧化碳的氧氣吸入，以興奮呼吸中樞，使其恢復有效呼吸，不可吸入純氧或氧流量過高。發(fā)生呼衰時采用人工輔助呼吸器，維持病人的呼吸。同時應嚴密觀察呼吸節(jié)律變化，注意保持呼吸道通暢，及時吸凈分泌物，定時給病人翻身，防止發(fā)生褥瘡。
（4）給予50%葡萄糖溶液100ml靜滴，胰島素8～12u皮下注射，維生素b1100mg肌肉注射，以加速酒精氧化。
（5）對癥治療與護理：糾正水、電解質(zhì)及酸堿推移，并嚴格記錄出入量。有血壓降低或休克者應及時糾正休克。因腦水腫致顱壓增高者，應用脫水劑或高滲葡萄溶液，降低顱內(nèi)壓力。
5.預防
（1）加強衛(wèi)生宣教，強調(diào)長期過量飲酒的危害性。
（2）對工業(yè)用乙醇，醫(yī)用酒精要加強管理，避免誤飲或濫用。（實習編輯：楊薇）
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