嚴(yán)格控制水、鈉攝入量,這是治療此期的主要一環(huán)。在糾正了原有的體液缺失后,應(yīng)堅(jiān)持“量出為入”的原則。每日輸液量為前一日的尿量加上顯性失水量和非顯性失水量約400ml(皮膚、呼吸道蒸發(fā)水分700ml減去內(nèi)生水300ml)。
顯性失水是指糞便、嘔吐物、滲出液、引流液等可觀察到的液體量總和。發(fā)熱者,體溫每增加1℃應(yīng)增加入液量100ml。血鈉的監(jiān)測為補(bǔ)液量提供依據(jù)。不明原因的血鈉驟降提示入液量過多,尤其是輸入水分過多,導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥。
血鈉的增高表明處于缺水狀態(tài),引起濃縮性高鈉血癥,則不必過分嚴(yán)格限制低張液體的攝入。輕度的水過多,僅需嚴(yán)格限制水的攝入,并口服25% 山梨醇30ml通便導(dǎo)瀉。明顯的水過多,上述措施無效,應(yīng)即行透析治療以脫水。
專家補(bǔ)充:
每日體重的增加以不超過一公斤為限,而飲水量為前一天總尿量加上500~700毫升(ml)。若前一天尿量為500ml,則500cc + 500 ( 7d0) ml= 1000 ~ 1200ml,就是全天能喝的水量,包括開水、稀飯、牛奶、湯及飲料。避免喝大多的水,可以冰水漱口,嚼口香糖或擠一點(diǎn)檸檬汁以減少口渴的感覺,盡量將服藥時間集中以湯水食用,減少喝水量。(實(shí)習(xí)編輯:曉東)
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