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急腎衰未必都少尿

來源：健康一線 2016年08月29日手機看

急性腎功能衰竭除少尿無尿外，還有非少尿型，非少尿型患者每日平均尿量超過1000ml。近年來非少尿型構(gòu)成比高達30%～60%，其發(fā)病率增高原因是：

①對本病的認識提高；

②使用氨基糖甙類抗生素增多了；

③早期合理用藥治療有關(guān)，如：用速尿、多巴胺和甘露醇，擴大血容量增加腎灌注，同時由于尿量增加后的尿液沖刷作用。

而非少尿型尿量不減少的原因有以下三種可能

①急性腎小管壞死時腎單位的損害并不勻一，有小部分腎小球的濾過功能尚比較完整，而腎小管重吸收機能明顯減退，加上腎功能衰竭時代謝產(chǎn)物潴留，有滲透性利尿作用；

②腎小球濾過功能損傷輕于腎小管重吸收功能障礙，以致腎小管不能很好調(diào)節(jié)尿量，產(chǎn)生多尿；

③遠端腎小管功能受損，存在滲透性調(diào)節(jié)缺陷，不能使髓質(zhì)間質(zhì)滲透壓升高形成適當(dāng)?shù)奶荻龋蛞簼饪s功能障礙，尿量較多。

非少尿型急性腎功能衰竭實質(zhì)上腎小球濾過率仍有不同程度的下降，并且體內(nèi)含氮物質(zhì)的蓄積遠遠超過腎臟的清除量，所以血液中尿素中尿素氮和肌酐急劇增高，尿比重低而固定、尿液中有蛋白、管型等。因為此種患者尿內(nèi)可排出鉀、磷酸鹽及氯等，故并發(fā)高血鉀、酸中毒、低血鈣的機會較少，臨床病情較輕，并發(fā)癥較少，但死亡率仍高達26%，在治療上不可忽視任何環(huán)節(jié)。（實習(xí)編輯：曉東）