急性腎功能衰竭（arf）很常見，涉及內(nèi)、外、婦、兒、傳染和創(chuàng)傷等各個(gè)學(xué)科。arf發(fā)生之前往往存在某些危險(xiǎn)因素，具有這些危險(xiǎn)因素者可稱為屬于易致arf的高危人群，重視這些危險(xiǎn)因素，予以正確的處理，可預(yù)防arf的發(fā)生。這些危險(xiǎn)因素有：
①老年人及幼兒：老年人腎臟功能退化、且對(duì)藥物的解毒能力下降，對(duì)腎毒性藥物的敏感性高，易發(fā)生arf。幼兒易，出現(xiàn)脫水、低血壓等血容量不足的情況；
②低血容量：各種原因所致大出血；腎臟及胃腸道液體丟失，皮膚液體丟失（如燒傷、過度出汗）等造成血容量不足。低血容量時(shí)腎血流灌注減少，gfr下降，同時(shí)交感神經(jīng)興奮和血管加壓素升高引起腎內(nèi)血管收縮，使 gfr進(jìn)一步下降，從而誘發(fā)arf；
③循環(huán)功能不全：各種原因引起的休克、心功能衰竭等循環(huán)功能不全，造成腎臟灌注不足， gfr下降。降壓藥過量使用也是一個(gè)誘發(fā)因素；
④嚴(yán)重感染及敗血癥：各種嚴(yán)重感染，特別伴敗血癥者可通過腎缺血和腎毒性機(jī)制誘發(fā)arf；
⑤嚴(yán)重創(chuàng)傷：如燒傷、擠壓傷、嚴(yán)重骨折等由于休克、感染和創(chuàng)傷組織釋放的肌紅蛋白等易發(fā)生arf。嚴(yán)重?zé)齻麆t大量液體丟失及血管內(nèi)溶血也易發(fā)生arf；
⑥外科后：嚴(yán)重的原發(fā)病、麻醉和鎮(zhèn)靜藥的使用、組織創(chuàng)傷、失液、失血等因素使外科大手術(shù)后易發(fā)生arf。心臟手術(shù)后發(fā)生腎衰的機(jī)會(huì)取決于心肺短路的時(shí)間和術(shù)后心功能恢復(fù)情況；
⑦產(chǎn)科并發(fā)癥：妊娠早期韻污染性流產(chǎn)：晚期則嚴(yán)重妊高癥、大出血、子痛等并發(fā)癥均易誘發(fā)arf；
⑧肝硬化和腹水：此時(shí)血漿腎素—血管腎張素—醛固酮系統(tǒng)已被激活，加壓素分泌增加等導(dǎo)致腎臟水鈉潴留。肝臟功能異常使藥物解毒能力下降。此時(shí)若放腹水過多過快很容易誘發(fā)arf，此類病人使用腎毒性藥物也易發(fā)生arf；
⑨應(yīng)用腎毒性藥物：使用具有腎毒性的藥物如氨基糖甙類藥物，造影劑及頭孢菌素類抗生素，尤其在年老、幼兒、脫水、糖尿病、肝硬化、已有腎臟病者應(yīng)用時(shí)特別危險(xiǎn)，易誘發(fā)arf；
⑩腎臟疾?。郝阅I臟疾病往往可影響到腎臟的自我調(diào)節(jié)功能，可因病變加劇或某些額外因素（感染，尿路梗阻，水電解質(zhì)紊亂，腎毒性藥物使用而誘發(fā)arf。腎病綜合征伴發(fā)特發(fā)性急性腎衰近年受到重視，可因有效循環(huán)血容量不足，蛋白管型阻塞腎小管，腎間質(zhì)水腫壓迫腎小管和腎靜脈血栓形成等機(jī)制使腎病綜合征發(fā)生arf，說明腎臟疾病本身應(yīng)視為一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。此外，老年前列腺肥大者使用抗膽堿能藥物，腎血管性高血壓使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，濫用非甾體類抗炎藥物，環(huán)孢霉素過量和化療藥物誘發(fā)急性高尿酸血癥等情況均易誘發(fā)arf。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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