宮頸鱗狀上皮病變(CIN)的術(shù)語(yǔ)是上世紀(jì) 70 年代和 80 年代被廣泛使用的病理診斷。然而近 20 年來(lái)大量的研究揭示宮頸癌及癌前病變與 HPV 感染有關(guān)，進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn) CIN 并非是程度不同的連續(xù)的單一病變，而可以分為兩類(lèi)臨床病理過(guò)程有明顯差異的病變：低度病變和高度病變。
子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變，它屬于癌前病變，還不是人們所說(shuō)的癌。因?yàn)檫@種病變，大部分人可以逆轉(zhuǎn)為正常，特別是低度鱗狀上皮內(nèi)病變；部分病人可以維持在原有的病變狀態(tài)；一小部分人可進(jìn)展為原位癌或微小浸潤(rùn)癌等。
這里需要說(shuō)明的是，臨床經(jīng)過(guò)病理組織學(xué)檢查，診斷的低度、中度及重度上皮內(nèi)病變，特別是中度或高度的宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變，其中實(shí)際包含有極少的原位癌或微小浸潤(rùn)癌的存在。這是因?yàn)?，所取得的組織是臨床通過(guò)活檢鉗咬取的很小的組織。它在某種個(gè)別情況下，還不能完全反映宮頸病變的全貌，這里有醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的差異等因素。這是常規(guī)咬取活檢所存在的問(wèn)題。所以，在一定的情況下我們提倡小組織多點(diǎn)活檢。另外對(duì)中、高度上皮內(nèi)病變的患者進(jìn)行宮頸錐切治療。這種治療我們稱(chēng)之為診斷性治療。就是說(shuō)在手術(shù)或高頻電刀錐切治療后，最終標(biāo)本經(jīng)病理檢查仍診斷為中、高度上皮內(nèi)病變，即該病人已經(jīng)達(dá)到了預(yù)防宮頸癌發(fā)生的治療目的。
當(dāng)然，這部分病人還應(yīng)定期隨診，特別是HPV感染者或錐切組織經(jīng)病理檢查診斷為原位癌、早期浸潤(rùn)癌的患者，錐切處理原則上只達(dá)到了一個(gè)診斷的目的。臨床仍需要根據(jù)病理檢查的最終結(jié)果及切緣情況，做嚴(yán)密隨診或進(jìn)一步的擴(kuò)大手術(shù)范圍、采用其它手段的治療。
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