腦出血時血腫的占位及繼發(fā)的血腫周圍組織的水腫腫脹是顱內(nèi)壓增高的主要因素。當(dāng)血腫或水腫的壓力引起一定程度的腦組織移位時可影響室間孔或?qū)艿哪X脊液循環(huán)的通暢，使側(cè)腦室內(nèi)的壓力增高，從而使顱內(nèi)壓進一步顯著升高。當(dāng)顱內(nèi)血腫直接或間接（血腫與腦室之間的腦組織因缺氧、水腫，經(jīng)一定時間后軟化，穿破）破入腦室時，更加重這種顱內(nèi)壓增高。小腦的血腫或梗塞，更易于阻礙腦脊液從第四腦室流出而使顱內(nèi)增高發(fā)生較早且較嚴重。
發(fā)展迅速的腦梗塞，因為有一片腦組織缺氧，水腫甚至液化，總有一定程度的顱內(nèi)壓增高。如果梗塞面積較大，顱內(nèi)壓力的增高也較顯著，可以發(fā)生和顱內(nèi)血腫相似的作用。腦梗塞和腦內(nèi)血腫不同之處在于，梗塞引起的腦水腫腫脹和液化，是在梗塞之后才發(fā)展起來的，故顱內(nèi)壓增高比顱內(nèi)血腫出現(xiàn)的要晚一些。這兩種情況，都有一個顱腔內(nèi)的高壓區(qū)，形成不同部位間的壓力差，易于引起腦組織的移位而發(fā)生腦疝。
蛛網(wǎng)膜下腔出血時，進入蛛網(wǎng)膜下腔的血液，繼發(fā)的腦水腫腫脹都可以使顱內(nèi)壓增高一些。尤其是發(fā)病數(shù)日后大數(shù)紅細胞阻塞蛛網(wǎng)膜粒，可以使腦脊液回入血液大為緩慢，顱內(nèi)腦脊液積留，而使顱內(nèi)壓不停增高。這是發(fā)病后期的不伴有局灶癥狀加重的顱內(nèi)壓增高。
顱內(nèi)靜脈竇梗阻時，由于靜脈回流受陽而使腦組織郁血腫脹，同時如梗陽之靜脈竇為橫竇或上矢狀竇，則也有腦脊液回流受阻的因素都可以引起顱內(nèi)壓增高。（實習(xí)編輯：張嵐）
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