麻疹是急性病毒傳染病中一種傳染性很強(qiáng)的皮膚病，麻疹在臨床上表現(xiàn)的特征通常為發(fā)熱，咳嗽，鼻炎，結(jié)膜炎，頰或唇粘膜出現(xiàn)粘膜疹（koplik斑）和皮膚散在的斑丘疹。
病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制
麻疹由副粘液屬的麻疹病毒引起，麻疹（與水痘相仿）是具有強(qiáng)烈傳染性的疾病，主要通過前驅(qū)期和出疹早期病人鼻，咽，口的飛沫傳染，也可通過空氣中的飛沫核傳播。通過未感染的人或物品間接傳染少見。傳染期從出疹前2~4日持續(xù)到出疹后2~5日。皮疹消退時(shí)病毒已從鼻咽部分泌物中消失。在疹后出現(xiàn)輕度脫屑時(shí)，已不再具有傳染性。
非典型麻疹綜合征通常與以前曾接受過麻疹滅活疫苗（現(xiàn)已不再使用）免疫有關(guān)。據(jù)推測，滅活的麻疹病毒疫苗不能阻止野毒株病毒感染并能使病人致敏，以致臨床表現(xiàn)明顯改變。不過已經(jīng)知道，使用麻疹減毒活疫苗也會(huì)發(fā)生非典型麻疹綜合征，這很可能是由于貯藏不當(dāng)致使滅活不全的結(jié)果。
流行病學(xué)
在廣泛進(jìn)行計(jì)劃免疫接種之前，麻疹每2~3年流行一次，其間伴有地區(qū)性小流行。近年來在美國發(fā)病的流行病特點(diǎn)變化很大：現(xiàn)在，暴發(fā)常見于以前接受過疫苗的十幾歲的少年和青年及未接受過疫苗的學(xué)齡前兒童。母親患過麻疹的嬰兒，從母體獲得的被動(dòng)免疫差不多能維持一年，一年后易感性增高。患一次麻疹后能產(chǎn)生終生免疫。
癥狀和體征
典型麻疹在7~14日的潛伏期之后，開始有典型的麻疹前驅(qū)癥狀，發(fā)熱，鼻炎，犬吠樣咳嗽和結(jié)膜炎。2~4日后出現(xiàn)具有診斷意義的koplik斑，一般位于對著第一和第二磨牙部位的頰粘膜。koplik斑呈白沙子樣，周圍繞以紅暈。如果密集，整個(gè)頰粘膜成為有白色小點(diǎn)的紅斑。常發(fā)生咽炎，喉和氣管支氣管粘膜炎。鼻腔分泌物，咽和頰粘膜以及尿沉渣中可見典型的多核巨細(xì)胞。
在癥狀發(fā)作后3~5日（通常konlik斑出現(xiàn)之后1~2日）出現(xiàn)特征性皮疹，先出現(xiàn)于耳前，耳下和頸兩側(cè)，呈不規(guī)則的斑點(diǎn)狀，不久即轉(zhuǎn)變成斑丘疹，并且很快（24~48小時(shí)內(nèi)）遍及軀干和四肢，此時(shí)面部皮疹開始消退。特別嚴(yán)重的皮疹可以是瘀點(diǎn)或瘀斑。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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