近年來(lái)隨著改革開(kāi)放政策的實(shí)施，人民生活水平逐漸提高，糖尿病的發(fā)病率在逐年增加。糖尿病的并發(fā)癥有感染、血管、神經(jīng)等病變。其中合并周圍神經(jīng)病變的末梢神經(jīng)炎最為常見(jiàn)，許多學(xué)者認(rèn)為發(fā)病機(jī)理是由于缺血所致。糖尿病人血管基膜增厚，透明變性，血小板凝集以及糖尿病血液呈高凝狀態(tài)，糖蛋白沉積，使神經(jīng)組織缺血，缺氧而遭損害。
臨床上以慢性起病，病程進(jìn)展較慢，短時(shí)間內(nèi)不以為是一種病變而引起重視，隨著糖尿病病程延長(zhǎng)，末梢神經(jīng)炎癥狀將越來(lái)越明顯，發(fā)病率越來(lái)越高。本病多見(jiàn)于老年人，50歲以上占83%，無(wú)明顯性別差異，早期除實(shí)驗(yàn)室檢查血糖明顯增高外，相應(yīng)的肌電圖檢查可見(jiàn)上肢、下肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度均減慢。物理檢查雙下肢足部的痛覺(jué)、壓力覺(jué)、溫度覺(jué)、觸覺(jué)檢查都出現(xiàn)異常。通常進(jìn)行的皮膚感覺(jué)物理檢查，可早期發(fā)現(xiàn)周圍神經(jīng)病變及末梢神經(jīng)炎。
物理檢查方法：①患者脫去雙襪，平躺在床上， 選擇雙下肢和足部，注意避開(kāi)皮繭和皮損處。②痛覺(jué)檢查用9號(hào)針頭尖在足背皮膚垂直接觸。壓力檢查用注射器的活塞桿端壓足背。溫度覺(jué)檢查，用 8℃、20℃、32℃、40℃左右水100ml注入玻璃瓶中反復(fù)交替接觸足部大側(cè)緣，溫差由小到大。觸覺(jué)檢查用棉花觸覺(jué)足底、足背、小腿皮膚出現(xiàn)異常，異常程度是遠(yuǎn)端重于近端，可能是遠(yuǎn)端神經(jīng)末梢循環(huán)障礙重于近端神經(jīng)末梢循環(huán)障礙的緣故。
糖尿病患者應(yīng)早期自查自測(cè)足部感覺(jué)功能情況，痛覺(jué)觸覺(jué)減退的患者，應(yīng)注意穿寬松的鞋襪，避免搓腳時(shí)用力過(guò)猛。溫度覺(jué)減退患者，應(yīng)注意足部保溫，禁用熱水袋燙腳避免熱水袋溫度過(guò)高而燙傷腳，經(jīng)常進(jìn)行足部按摩，改善足部血液循環(huán)。有效護(hù)足，提高生活質(zhì)量。在治療糖尿病的同時(shí)要詳細(xì)詢問(wèn)病史，重視各種并發(fā)癥，積極控制血糖并配合 vb1和vb12的藥物治療，以延緩末梢神經(jīng)炎的發(fā)生和發(fā)展。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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