多發(fā)性末梢神經(jīng)炎是由多種病因引起的肢體遠端對稱的多發(fā)性神經(jīng)損害,由于病因的不同及病理損害程度的差異,可呈現(xiàn)感覺性、運動性、植物神經(jīng)性障礙,或僅呈感覺障礙,也可因主要損害小神經(jīng)纖維,使疼痛成為突出癥狀。受損神經(jīng)的營養(yǎng)血管特別是小動脈和毛細血管的基底膜增厚,血管內(nèi)皮細胞增生,以致血管管腔狹窄,管腔閉塞而缺血、缺氧,神經(jīng)能量代謝障礙,神經(jīng)內(nèi)膜的磷酸肌酸及乳酸濃度增高,神經(jīng)氧供受限。同時各種病因引起的磷酸酰肌醇和神經(jīng)肌醇磷脂代謝紊亂使na+-k+-atp酶活力減弱,這就影響依賴na+的肌醇的攝入,使肌醇含量進一步減少。神經(jīng)組織對肌醇及其磷脂衍生物的利用受影響,導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙和軸索變性。
高壓氧治療末梢神經(jīng)炎,主要是通過提高血氧含量和組織氧分壓。在0.2mpa氧下,動脈血氧分壓達 182kpa,是常壓下呼吸空氣時(13kpa)的14倍,血液中物理溶解的氧氣也同時增加14倍。這時氧的彌散增大, 尤其是組織分壓在高壓氧治療結(jié)束后還能保持相當(dāng)長的一段時間才能恢復(fù)正常值,因而有效地改善閉塞或栓塞血管遠端組織的缺氧狀態(tài),酸性代謝產(chǎn)物明顯減少,促進毛細血管的開放和功能的恢復(fù),減輕組織水腫。此外,在高壓氧下機體組織的氧供應(yīng)充足,各種代謝恢復(fù)正常, atp生成增多,因此能有效改善受損神經(jīng)引起的各種癥狀。本組治療結(jié)果說明,治療效果與病情輕重、早期治療、治療次數(shù)等因素直接相關(guān)。目前對多發(fā)性末梢神經(jīng)炎治療尚無特效方法的情況下,高壓氧作為一種方法,有一定應(yīng)用價值,遠期療效有待于進一步觀察。(實習(xí)編輯:權(quán)小龍)
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