慢性腎小球腎炎(chronic glomerulonephritis)系指各種病因引起的不同病理類型的雙側(cè)腎小球彌漫性或局灶性炎癥改變,臨床起病隱匿,病程冗長(zhǎng),病情多發(fā)展緩慢的一組原發(fā)性腎小球疾病的總稱,故嚴(yán)格說來它不是一獨(dú)立性疾病。但由于臨床上未能廣泛開展腎活組織檢查,這一組慢性腎小球腎炎綜合征的臨床分型對(duì)臨床工作中制定治療方案與預(yù)防病情進(jìn)展和腎功能惡化有一定幫助,故仍保留慢性腎小球腎炎一節(jié)。
我們都知道,構(gòu)成人體的基本單位是細(xì)胞,腎臟也不例外。正是腎臟內(nèi)部的一些細(xì)胞發(fā)揮著過濾血液、回收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、排出代謝廢物的功能,我們才得以健康生活,我們把這些細(xì)胞統(tǒng)稱為腎臟固有細(xì)胞。但是由于一些外源或內(nèi)源性致病因素,把這些固有細(xì)胞摧毀了,腎臟就發(fā)生了炎癥反應(yīng),腎臟的功能也會(huì)受影響。當(dāng)炎癥反應(yīng)發(fā)生在腎小球時(shí),就得了腎小球腎炎,急性起病的就是急性腎炎,緩慢進(jìn)展的稱慢性腎炎。
腎臟固有細(xì)胞具有強(qiáng)大的代償性,就是一個(gè)固有細(xì)胞受損了,其它健康的固有細(xì)胞會(huì)代替它工作,所以,表現(xiàn)看來我們還是健康人。但這是超負(fù)荷工作,時(shí)間久了也逃脫不了受損的惡運(yùn)。隨著炎癥反應(yīng)的進(jìn)行,腎臟殘存的固的細(xì)胞越來越少,過濾功能也越來越弱,我們?nèi)梭w才會(huì)出現(xiàn)一些不適癥狀,這種情況就是腎臟纖維化的炎癥反應(yīng)期。出現(xiàn)的癥狀多為蛋白尿和血尿。
慢性腎炎是一種慢性疾病,慢性腎炎的反復(fù)復(fù)發(fā)、遷延不愈,10年、20年后進(jìn)展到尿毒癥,這一殘酷的現(xiàn)實(shí)使得眾多的健康人對(duì)腎炎唯恐避之不及,患腎炎的病人踏遍大江南北病情仍然不斷進(jìn)展惡化,更是喪失了治療自信。腎炎如何有效治療,多少年來一直困擾著中國(guó)乃至世界的界。究其腎病根本的發(fā)病原因是腎臟固有細(xì)胞發(fā)生了損傷,從健存腎單位到病態(tài)腎單位再到壞死腎單位,實(shí)在就是一個(gè)腎臟纖維化直至瘢痕形成的過程。因此有效治療腎病要害點(diǎn)是:阻斷腎臟纖維化進(jìn)程,制止腎單位瘢痕形成,逆轉(zhuǎn)腎臟功能。
一般來說,慢性腎炎僅有蛋白尿、潛血,這僅是腎臟纖維化剛剛啟動(dòng)期,此時(shí)腎臟內(nèi)雖已產(chǎn)生纖維化,但損傷的腎臟固有細(xì)胞少,細(xì)胞外基質(zhì)雖有沉淀,但范圍程度都極小,這是最佳的可逆階段,積極治療后可阻斷腎臟纖維化進(jìn)展,達(dá)到最佳的治療效果,恢復(fù)腎臟功能,不易復(fù)發(fā)。(實(shí)習(xí)編輯:楊薇)
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