慢性腎小球腎炎,西醫(yī)認(rèn)為是一種免疫性疾病，是上呼吸道感染后，體內(nèi)免疫復(fù)合物沉積在腎組織，形成的腎損傷而引起。一般在感染后半月左右起病，因損傷的部位與程度不同，癥狀差異很大，輕者無(wú)癥狀，只有化驗(yàn)?zāi)驎r(shí)才發(fā)現(xiàn)尿里有蛋白和潛血，有的可能有乏力、腰部酸痛，重者有尿少、眼臉與下肢浮腫，甚至是全身浮腫，胸水，腹水，血壓升高等表現(xiàn)。尿化驗(yàn)有蛋白、潛血或蛋白與潛血同時(shí)存在。為此，下面我們看看慢性腎小球腎炎的分型。
臨床分型：
1、普通型。持續(xù)性中等量蛋白尿及（或）尿沉渣異常、輕度水腫及（或）輕度高血壓，部分病例可有輕度氮質(zhì)血癥，有些病人可始終沒(méi)有水腫，但遲早會(huì)有輕重不同的高血壓。
2、高血壓型。在普通型的基礎(chǔ)上，以高血壓為突出表現(xiàn)，舒張壓中度以上升高。隨著病情發(fā)展，可伴有高血壓性心臟病和腦血管病，常伴有高血壓眼底改變。
3、急性發(fā)作型。在急性非特異性病毒或細(xì)菌感染后不久出現(xiàn)蛋白尿異常的加重，腎功能惡化，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后會(huì)自動(dòng)減輕，恢復(fù)到原來(lái)狀態(tài)，臨床表現(xiàn)類似急性腎炎。
慢性腎小球腎炎的分型和理化檢查：
1、尿液檢查。尿蛋白多為中等量，一般為75-150mg/dl定量多在1-3.5g/d之間，鏡檢可有管型，血尿?yàn)槟I源性，尿濃縮試驗(yàn)異常，尿比重和滲透壓降低。
2、外周血象。早期可正常，中晚期可有輕度貧血，腎功能衰竭時(shí)可有嚴(yán)重貧血。
3、腎功能。早期可正常，晚期內(nèi)生肌酐清除率降低，腎小管功能也可受損，同時(shí)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、酸中毒。血肌酐尿素氮可升高。
4、B超。腎縮小，腎皮質(zhì)萎縮，模糊，皮髓質(zhì)分界不清。
中醫(yī)則認(rèn)為：因先天稟賦不足又遭外邪所干，致腎氣虛虧。腎之元陰、元陽(yáng)、元?dú)獠赜谖迮K亦滋潤(rùn)五臟六腑，腎虛必殃及五臟六腑。因此腎之虛虧，必然導(dǎo)致腎之開(kāi)闔、脾之運(yùn)化、肺之肅降的功能有不同程度的異常。又因陰陽(yáng)、氣血失衡、臟腑功能失調(diào)的內(nèi)涵和程度不同，臨床表現(xiàn)有別，致使中醫(yī)臨床辯證癥型很多，如有風(fēng)邪外感型、肺脾氣虛型、脾腎陽(yáng)虛型、氣陰兩虛型、陰陽(yáng)兩虛型、陰虛血瘀型、濕熱壅盛型等等。不言而喻，腎炎的臨床表現(xiàn)有千差萬(wàn)別，用藥亦差別很大，只有辯證準(zhǔn)確用藥精良，才能取得良效。
慢性腎小球很嚴(yán)的核心病因、病機(jī)是“虛”與“瘀”。所謂“虛”，首先是腎虛?；蚍A賦不足，或七情、房事、勞逸、起居、飲食無(wú)度，致使素有稟賦不足的腎虛加重。腎為先天之本，生命之根。腎之“三元”藏于五臟并濡養(yǎng)五臟六腑。腎虛必侮五臟，致五臟有不同程度的虛損，尤其是脾、肺。因腎之開(kāi)闔、封藏、氣化、脾之運(yùn)化、肺之肅降失司，使津液、精血運(yùn)行失調(diào)，津液潴留，日久化熱生痰，精血郁滯久而化瘀，痰瘀蘊(yùn)結(jié)，化熱成濁。瘀血在腎臟疾病發(fā)生發(fā)展中，不僅是病機(jī)病理之果，又是使虛加重的原因，因果往復(fù)，形成惡性循環(huán)，存在于全病程，導(dǎo)致疾病遷延不好。腎病淤血形成的原因，不外乎虛、實(shí)兩方面，往往是因正虛而致邪實(shí)，因邪實(shí)而正更虛；腎病常為虛。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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