病程超過1年的腎小球腎炎伴有腎功能減退和（或）高血壓及貧血者稱之為慢性腎小球腎炎。按照全國兒科腎臟疾病科研協(xié)作組的建議，將病程超過1年伴有不同程度腎功能不全和（或）持續(xù)性高血壓，預后較差的腎小球腎炎，稱為慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎慢性腎小球腎炎是各種原發(fā)性腎小球疾病導致的一組長病程的（甚至數(shù)十年）以蛋白尿血尿水腫高血壓為臨床表現(xiàn)的疾病。
疾病病因
（一）發(fā)病原因本病分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性三類。
1.原發(fā)性 可由急性腎炎遷延不愈，炎癥進展，終于進入慢性腎炎階段。部分患者無明顯急性腎炎表現(xiàn)，癥狀隱匿，但炎癥緩慢進展，若干年后成為慢性腎炎。
2.繼發(fā)性 可繼發(fā)于全身性疾病，如過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病等。
3.遺傳性 遺傳性腎炎、多囊性腎病等。
（二）發(fā)病機制多屬免疫學發(fā)病機制，其中大部分屬免疫復合物疾病，包括循環(huán)免疫復合物和原位復合物。補體活化引起組織損傷，既可通過經(jīng)典途徑，又可通過旁路途徑參與腎臟炎癥病變。
此外，感染反復發(fā)作，機體有內在的免疫缺陷以及人類白細胞抗原（hla）的某些型別（如hla-a10、a2、bw35等）均被認為與慢性腎炎有關。慢性腎炎早期可見各種類型的病理變化，包括膜增生性腎炎、局灶性節(jié)段性腎小球硬化癥，膜性腎病等。慢性腎炎發(fā)展至晚期時，腎組織嚴重破壞而形成“終末固縮腎”，而失去功能。
如上述，慢性腎炎包括了多種病因和病理改變的腎小球疾病，其起病后的不斷和持續(xù)進展的原因可能是：①原發(fā)病持續(xù)性活動；②腎小球局部血流動力學變化，即無病變的健存腎單位處，腎小球局部有代償性高灌注、高濾過改變，終而致成硬化；③持續(xù)蛋白尿致腎小球系膜吞噬清除功能長期負荷過重，并可致腎小管及間質病變；④同時并有的高血壓對腎小球毛細血管的影響。上述諸多因素導致更多的腎小球硬化、腎功能減退，直至發(fā)展為尿毒癥。（實習編輯：楊薇）
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