男性尖銳濕疣的治療必須采用綜合治療:治療誘因(包皮過(guò)長(zhǎng)、淋?。?、提高機(jī)體免疫力、應(yīng)用抗病毒藥物。一般只要堅(jiān)持規(guī)范的綜合治療都可治愈。也可采用物理治療,如激光、電灼、冷凍等。首先需增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
1.藥物療法
(1)足葉草脂:本療法適用于濕潤(rùn)區(qū)域的濕疣,例如發(fā)生于包皮過(guò)長(zhǎng)而未曾作包皮環(huán)切手術(shù)的龜頭濕疣。用20%足葉草脂酊劑涂到皮損處,或用藥前先用油質(zhì)抗菌藥膏保護(hù)皮損周?chē)恼Fつw或黏膜,然后再涂藥。用藥后4~6小時(shí),用30%硼酸水或肥皂水清洗。必要時(shí)3天后重復(fù)用藥。該藥是國(guó)外用于本病治療的首選藥,一般用一次可愈。
(2)殺病毒藥物:目前主要是以大環(huán)三萜類為主,其主要治療的原理為,大環(huán)三萜可殺死潛藏在皮膚黏膜中的HPV病毒。此類藥物治療的療程長(zhǎng),疣體脫落比較慢,但復(fù)發(fā)率很低。
(3)腐蝕劑或消毒劑:常用30%~50%三氯醋酸,或飽和二氯醋酸,或18%過(guò)氧乙酸。用10%水楊酸、冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸餾水100ml混合溶液,點(diǎn)涂局部,用于龜頭、肛周濕疣,每日或隔日一次,效果很好。消毒劑可用20%碘酊外涂,或2.5%~5%碘酊注射于疣體基部或用新潔爾滅外涂,或以0.1%~0.2%外敷,后者需配合全身療法。
(4)抗癌藥:①5-氟尿嘧啶(5-Fu) 2.5%~5%氟尿嘧啶濕敷治療陰莖、肛周尖銳濕疣。也可用聚乙二醇作基質(zhì),加入占其干質(zhì)5%的5-Fu粉劑制成栓劑,治療男性尿道內(nèi)尖銳濕疣。也可用5-Fu基底注射,多者可分批注射。②噻替哌 主要用于5-Fu治療失敗的尿道內(nèi)尖銳濕疣,副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml生理鹽水浸泡患處,治療男性陰莖、龜頭冠狀溝濕疣。主要用于經(jīng)其他方法治療后,尚有殘存疣體或復(fù)發(fā)者。也可將此溶液再稀釋兩倍浸泡局部,以預(yù)防復(fù)發(fā)。③秋水仙堿 可用2%~8%的生理鹽水溶液外涂,治療陰莖濕疣,涂后可出現(xiàn)表淺糜爛。
2.冷凍療法
利用-196℃低溫的液體氮,采用壓凍法治療尖銳濕疣,促進(jìn)疣組織壞死脫落。本法適用于數(shù)量少,面積小的濕疣??尚?~2次治療,間隔時(shí)間為一周。
3.激光治療
通常用CO2激光,采用燒灼法治療尖銳濕疣,本療法最適用于陰莖或肛周的濕疣。對(duì)單發(fā)或少量多發(fā)濕疣可行一次性治療,對(duì)多發(fā)或面積大的濕疣可行2~3次治療,間隔時(shí)間一般為一周。
4.電灼治療
采用高頻電針或電刀切除濕疣。本療法適用于數(shù)量少,面積小的濕疣。
5.手術(shù)治療
治療誘因:包皮過(guò)長(zhǎng),淋病。對(duì)于單發(fā)、面積小的濕疣,可手術(shù)切除;對(duì)巨大尖銳濕疣,可用Mohs氏手術(shù)切除。手術(shù)時(shí)用冷凍切片檢查損害是否切除干凈。
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