顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時(shí)，該分腔內(nèi)的壓力高于鄰近分腔，腦組織從同比區(qū)問(wèn)低壓區(qū)移位，從而引起一系列臨床綜合征，稱為腦疝。
診斷要點(diǎn)
1.小腦幕切疝跡
(l)顱內(nèi)壓增高的癥狀，表現(xiàn)為劇烈頭痛及頻繁嘔吐，伴煩躁不安。
(2)意識(shí)障礙，出現(xiàn)嗜睡、昏迷，對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍或消失。
(3)瞳孔改變：兩側(cè)瞳孔不等大，初起時(shí)病側(cè)瞳孔略縮小，光反應(yīng)遲鈍，以后逐漸散大，略不規(guī)則，直接和間接光反應(yīng)消失 對(duì)側(cè)瞳孔仍可正常。尚可伴恿側(cè)眼臉下垂、眼球外斜等。后期出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失。
(4)運(yùn)動(dòng)障礙：多出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體自主活動(dòng)減少或消失，后期可出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直。
(5)生命體征紊亂：出現(xiàn)血壓波動(dòng)、呼吸不規(guī)則；可有面色潮紅、大汗淋漓，也可面色蒼白和汗閉；高燒或體溫不升；最后呼吸停止，終致血壓下降，心臟停搏。
2.枕骨大孔疝
(i)顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)劇烈的頭痛和頻繁的嘔吐。
(2)出現(xiàn)明顯的生命體征紊亂。
(3)常有頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛。
(4)意識(shí)改變出現(xiàn)較晚，沒(méi)有瞳孔改變，而呼吸驟停發(fā)生較早。
3.大腦鐮下疝
(l)多表現(xiàn)為對(duì)側(cè)下肢輕癱和排尿障礙。
(2)可有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。
治療原則
1.迅速靜版輸入高藥液，降低顱內(nèi)壓以暫時(shí)緩解病情。常用藥物為20％甘露醇，250ml快速靜滴。
2.明確病變性質(zhì)及部位，及時(shí)去除病因。
3.病因難以明確或缺乏有效治療者，可選擇某些姑息手術(shù)以緩解增高的顱內(nèi)壓。如腦積水可選擇腦室外引流、腦脊液分流術(shù)；小腦幕切跡疝可行顳肌下減壓術(shù)；枕骨大孔疝可行枕下減壓術(shù)。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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