每年消失十幾種低價藥

近年來，不止是絲裂霉素，一些臨床急需的藥品頻頻斷供。

武漢協(xié)和醫(yī)院藥劑科藥師吳永劍介紹，治療甲狀腺功能減退的常用藥“優(yōu)甲樂”，心臟手術(shù)用藥魚精蛋白，治療嬰兒痙攣的促皮質(zhì)素，抗血小板的潘生丁等，都先后出現(xiàn)過一藥難求的局面。

這些藥品有著共同的特征：廉價、有效、小眾。“國內(nèi)生產(chǎn)某種低價藥的藥企寥寥無幾，有的藥甚至成為‘孤藥’，一旦停產(chǎn)，愁的就是醫(yī)生和患者。”吳永劍說。

為了調(diào)動藥企生產(chǎn)的積極性，2014年，國家發(fā)改委取消530種低價藥的最高零售價，允許企業(yè)在藥品使用的日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)自行調(diào)價，以促進(jìn)低價藥的有效供給。

隨著政策放開，低價藥迎來“漲價潮”，部分藥品價格翻倍，有的漲幅超過三四倍，仍無法完全緩解低價藥短缺的尷尬局面。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，低價藥正在以每年十幾種的速度消失。“根據(jù)新版GMP規(guī)定，重啟藥品生產(chǎn)需要進(jìn)行必要的技術(shù)改造，一是需要較長周期，二是增加企業(yè)成本，不少藥企心一橫，干脆放棄。”武漢一家藥企負(fù)責(zé)人坦言。

湖北省設(shè)立15家監(jiān)測哨點(diǎn)

2016年11月，省衛(wèi)計(jì)委開發(fā)上線了“湖北省短缺藥品監(jiān)測系統(tǒng)”，省婦幼保健院、省腫瘤醫(yī)院、省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等15家醫(yī)院成為首批哨點(diǎn)醫(yī)院，收集、上報藥品供應(yīng)情況。今年3月，湖北省擴(kuò)大監(jiān)測范圍，新增武漢大學(xué)人民醫(yī)院、黃石市中心醫(yī)院等15家哨點(diǎn)醫(yī)院。

30家哨點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從地域分布上看，涵蓋平原、山區(qū)和偏遠(yuǎn)地區(qū)；從醫(yī)院屬性看，既涵蓋基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和二、三級綜合醫(yī)院，也涵蓋中醫(yī)、婦兒、腫瘤等?？漆t(yī)院，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)短缺藥品全面監(jiān)測。

據(jù)省衛(wèi)計(jì)委藥采中心負(fù)責(zé)人介紹，哨點(diǎn)醫(yī)院每月底前通過監(jiān)測系統(tǒng)報送短缺藥品信息，再由省衛(wèi)計(jì)委匯總審核，將其與省藥品采購監(jiān)管系統(tǒng)監(jiān)測的藥品短缺信息，一并報送國家藥管平臺。工信部、國家衛(wèi)計(jì)委、國家發(fā)改委、國家食藥監(jiān)總局等相關(guān)部門定期對短缺藥品信息進(jìn)行分析研究，并探索解決措施。目前，已對去甲巰咪唑片(5mg)、地高辛口服溶液(30ml:1.5mg/瓶)等7種短缺藥品實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)，保障臨床供應(yīng)。

搶救短缺藥不能“頭痛醫(yī)頭”

有專家表示，“搶救”短缺藥不能“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”。需要在醫(yī)改這個大框架下，社會各界共同作為。

張明昌表示，以絲裂霉素為例，該藥停產(chǎn)兩年，此后醫(yī)院都在用存貨。直至存藥用完，全國告急。由此可見，缺乏預(yù)警機(jī)制，沒有及時預(yù)判，是沒能遏制此次全國斷貨的原因之一。

“能不能對療效確切、臨床必須、無可替代的短缺藥進(jìn)行國家儲備？一旦出現(xiàn)市場斷貨，國家藥品儲備庫就可及時將儲備藥品投放市場，緩解臨床壓力。”張明昌稱，短缺藥問題“久治難愈”，應(yīng)該建立一套完整的從預(yù)警到市場干預(yù)，從生產(chǎn)到配送等各環(huán)節(jié)的保障機(jī)制。

省衛(wèi)計(jì)委介紹，今年湖北省有望將監(jiān)測范圍擴(kuò)大到藥品經(jīng)營企業(yè)，要求經(jīng)營企業(yè)將可預(yù)見的藥品短缺原因、時限等信息提前兩個月上傳平臺，及時預(yù)警。同時，運(yùn)用監(jiān)測數(shù)據(jù)，會同經(jīng)信委、食藥監(jiān)、商務(wù)等部門研究短缺原因，探索啟動短缺藥品省級定點(diǎn)生產(chǎn)。

原標(biāo)題：如何“搶救”短缺藥