廣西壯族自治區(qū)人社廳官方網(wǎng)站6日發(fā)布《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師管理暫行辦法》(以下簡稱《辦法》)，規(guī)定自2017年7月1日起，對醫(yī)保醫(yī)師實(shí)行積分制管理，年度內(nèi)累計(jì)扣滿12分的，停止醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)2年，違規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用不予支付。

醫(yī)保醫(yī)師是指具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)資格并經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊、同時(shí)通過社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含持鄉(xiāng)村醫(yī)生證的村醫(yī))。

為規(guī)范醫(yī)保醫(yī)師的醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理支出，保證醫(yī)療保險(xiǎn)制度的健康平穩(wěn)運(yùn)行?！掇k法》明確定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師實(shí)行登記備案制度，進(jìn)行編碼管理。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將本單位醫(yī)保醫(yī)師相關(guān)材料報(bào)送所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立醫(yī)保醫(yī)師管理信息庫，對醫(yī)保醫(yī)師實(shí)行編碼管理，信息庫與醫(yī)保系統(tǒng)對接，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)療行為的動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)控。而“未經(jīng)登記備案的醫(yī)師或被社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停、停止醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)保服務(wù)的醫(yī)師為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付(急診、急救除外)”。

《辦法》第十條規(guī)定了醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)的職責(zé)，要求醫(yī)保醫(yī)師“堅(jiān)持因病施治的原則，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。不開大處方，不濫做檢查，不過度治療”；“ 堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、逐級轉(zhuǎn)診和雙向轉(zhuǎn)診制。不得推諉拒收危、重病人，不得無故讓參保人員提前或延遲出院”。

為加強(qiáng)對醫(yī)保醫(yī)師的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療行為。《辦法》規(guī)定醫(yī)保醫(yī)師實(shí)行12分制積分管理。發(fā)現(xiàn)醫(yī)保醫(yī)師有在診療時(shí)不核實(shí)患者身份，不合理用藥，拒絕為參保人員開外配購藥處方，門(急)診、出入院記錄不真實(shí)、不完整、不規(guī)范、就診配藥無病歷記錄或書寫不規(guī)范、無法辨認(rèn)等情形之一的，每次扣2分。查實(shí)存在不符合住院條件標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院、分解住院、拒收、推諉參保病人住院等情形之一的，根據(jù)不同嚴(yán)重程度每次扣4分或6分。有編造醫(yī)療文書、出具虛假醫(yī)療證明、辦理虛假住院等方式騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金，串通參保人員，將列開藥品兌換成現(xiàn)金或物品，辦理冒名住院治療等情形之一的每次扣12分。

原標(biāo)題：廣西醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師將實(shí)行登記備案制度