醫(yī)改以來(lái)，記者走訪多家醫(yī)院了解就醫(yī)變化。有患者反映，藥費(fèi)雖然降低了，但掛號(hào)次數(shù)卻增多了，同樣的藥量以前掛一次號(hào)可以開(kāi)齊，現(xiàn)在需要分多次掛號(hào)?；颊弑硎纠Щ螅?ldquo;醫(yī)院是不是為了多掛號(hào)而刻意減少開(kāi)藥量”？對(duì)此北京市衛(wèi)計(jì)委表示，如果是正常合理用藥應(yīng)向百姓說(shuō)清，如果是醫(yī)院故意少開(kāi)藥、或者故意少開(kāi)藥讓百姓多掛號(hào)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須糾正。下一步，相關(guān)督查機(jī)構(gòu)將組成督查組，對(duì)類似問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)督查。（5月8日《北京青年報(bào)》）

北京醫(yī)改引人關(guān)注，畢竟，它將是全國(guó)探索醫(yī)改的一個(gè)過(guò)河卒。此次北京醫(yī)改的一大亮點(diǎn)就是取消了“掛號(hào)費(fèi)”，增加了醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。這樣的改革，其目的就是補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分運(yùn)行成本，體現(xiàn)的是醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值，進(jìn)而遏制醫(yī)生的“大處方”和亂檢查，徹底跳出“以藥養(yǎng)醫(yī)”的窠臼。

盡管醫(yī)改的目標(biāo)不是降低患者的醫(yī)藥費(fèi)用，而是轉(zhuǎn)換醫(yī)療的補(bǔ)償機(jī)制，但公眾還是希望醫(yī)改能減緩“看病貴”的焦慮。事實(shí)上，一部分患者也確實(shí)從醫(yī)改中受益，醫(yī)療費(fèi)用有所降低。可是，也有患者反映，藥費(fèi)雖然有所降低，但掛號(hào)次數(shù)卻明顯增多了——原來(lái)可以開(kāi)兩周的藥，現(xiàn)在只能開(kāi)一周；原本可以跨科開(kāi)藥，現(xiàn)在跨科開(kāi)藥門檻收緊；原本輸3天液掛一次號(hào)開(kāi)一次單，現(xiàn)在變成了一天一開(kāi)……總之，醫(yī)生盡量讓患者多掛號(hào)。每次掛號(hào)的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是40元，醫(yī)保承擔(dān)30元后，患者還需自費(fèi)10元。如此，醫(yī)生就有了從醫(yī)事服務(wù)費(fèi)中揩油的嫌疑。

醫(yī)改之前，醫(yī)生想方設(shè)法地開(kāi)大處方，多開(kāi)檢查項(xiàng)目，從醫(yī)藥中賺提成、拿回扣，推高了患者的醫(yī)療費(fèi)用，造成了醫(yī)患關(guān)系緊張。衛(wèi)生部門采取抽檢、舉報(bào)等措施，想堵上“大處方”的漏洞，但收效甚微。如今的醫(yī)改，目的就是增加醫(yī)生的服務(wù)費(fèi)用，剝離他們對(duì)醫(yī)藥的掌控，杜絕“大處方”，轉(zhuǎn)換醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制，徹底改變以藥養(yǎng)醫(yī)的弊病。然而，我們還沒(méi)看到勝利的曙光，就出現(xiàn)了醫(yī)生借醫(yī)事服務(wù)費(fèi)揩油的苗頭，不能不提防啊。

衛(wèi)生部門表態(tài)，督促醫(yī)生對(duì)多掛號(hào)要向患者解釋說(shuō)明，并成立督促組，對(duì)類似問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)督查。這當(dāng)然是積極的舉措?？墒牵t(yī)事服務(wù)費(fèi)由醫(yī)院和醫(yī)生共同分成，患者“多掛號(hào)”，意味著醫(yī)生和醫(yī)院多創(chuàng)收，醫(yī)院未必真心治理和整改。再者，與醫(yī)生開(kāi)“大處方”相比，“多掛號(hào)”更加隱蔽，因?yàn)樗鼪](méi)有一定的規(guī)范，解釋權(quán)全在醫(yī)生和醫(yī)院那里。所以，衛(wèi)生部門的督查能起到多大的效果？讓人擔(dān)憂。

“多掛號(hào)”是北京醫(yī)改的一個(gè)新弊端，如果不治理，必將沖淡醫(yī)改的善意，影響患者對(duì)醫(yī)改的認(rèn)可。因此，衛(wèi)生部門一定要在治理“多掛號(hào)”上下功夫，采取有效的措施，杜絕不合理的“多掛號(hào)”，無(wú)論如何，都不能讓“掛號(hào)費(fèi)”接了“大處方”的班，繼續(xù)侵蝕患者的利益。