健康一線（vodjk.com）訊：近日，上海市第十人民醫(yī)院心外科主任臧旺福、副主任周健領(lǐng)銜團(tuán)隊(duì)，通過一臺(tái)手術(shù)為一位病情復(fù)雜的患者解除了冠脈狹窄、室壁瘤、三尖瓣反流、房顫與左心房血栓等5種心臟疾病。

“按照傳統(tǒng)手術(shù)理念，最保險(xiǎn)的做法是根據(jù)病情通過若干次手術(shù)分步解除相關(guān)病癥，而這會(huì)給患者帶來(lái)較大的損傷，治療周期大大拉長(zhǎng)，總成本也顯著增加。”臧旺福說，權(quán)衡利弊，并與患者及其家人商量后，臧旺福與周健帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)決定冒風(fēng)險(xiǎn)在體外循環(huán)支持下，開展“五合一”手術(shù)。

“由于病人患有嚴(yán)重的冠心病，3支冠狀動(dòng)脈存在嚴(yán)重狹窄，無(wú)法置入支架治療，需要冠脈搭橋，進(jìn)行心臟自身供血血管的血運(yùn)重建；由于既往心肌梗死，冠狀動(dòng)脈急性閉塞后心肌壞死，發(fā)生心肌薄弱纖維化，病人的心尖部形成巨大室壁瘤，大大降低心臟有效排血量，而且心室內(nèi)附壁血栓形成風(fēng)險(xiǎn)極高；三尖瓣中重度反流，可導(dǎo)致體循環(huán)瘀血，出現(xiàn)水腫、胃腸道不適癥狀，進(jìn)一步降低心臟有效排血，導(dǎo)致心功能低下；而房顫，除了進(jìn)一步降低心功能，最大危害是血栓形成，導(dǎo)致腦卒中發(fā)生率大為增高。”臧旺福解釋說，常見患者都是單純患有冠心病，或僅有瓣膜病，只需解決一個(gè)問題就可以，這位患者同時(shí)有5種心臟疾病，需要同時(shí)進(jìn)行冠脈搭橋、室壁瘤切除左室成型、三尖瓣成型、房顫消融、左房折疊等5個(gè)手術(shù)。

心外科團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論，最終確定循序漸進(jìn)的手術(shù)方案：心臟停跳后，先進(jìn)行冠脈搭橋手術(shù)，對(duì)閉塞的血管進(jìn)行血運(yùn)重建；隨后進(jìn)行室壁瘤切除、左室成型；再進(jìn)行左房折疊及房顫消融；最后進(jìn)行三尖瓣成型。

經(jīng)過5個(gè)多小時(shí)奮戰(zhàn)，手術(shù)成功完成，患者恢復(fù)情況良好。