全球近視人口比例快速增加已經(jīng)成為一個(gè)不容忽視的公共衛(wèi)生問題。2016年美國《眼科》雜志發(fā)文稱，2000年全世界約14.06億人近視，占世界人口22.9%，預(yù)計(jì)到2050年將增至47.58億，占世界人口49.8%，50年間將增長約2倍，其中10~25歲亞洲近視人口增長最快。美國青少年近視率約25%，英國小學(xué)畢業(yè)生近視率低于10%，德國青少年近視率在15%以下。日本2012年至2017年小學(xué)生近視率由30.7%上升至32.5%，初中生由54.8%上升至56.3%。

我國兒童青少年近視問題也越發(fā)嚴(yán)重，2018年6月國家衛(wèi)健委通報(bào)，我國兒童青少年近視率已居世界第一，小學(xué)、初中、高中、大學(xué)近視比例分別為45.7%、74.4%、83.3%和87.7%。北京市2016—2017學(xué)年中小學(xué)生視力不良檢出率為58.6%，上海同期為57.7%。兒童青少年近視呈現(xiàn)低齡化、發(fā)展快、程度深的趨勢。

近視率的升高對(duì)國家健康發(fā)展帶來諸多不利影響。青少年高近視率將對(duì)視力要求較高的軍事、航天、精密制造業(yè)等行業(yè)帶來一定負(fù)面影響，直接威脅國民經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展，甚至國家安全。近年來，我國對(duì)征兵視力要求曾多次降低標(biāo)準(zhǔn)，從歷年征兵眼科體檢來看，大多數(shù)人都卡在了視力不合格這一關(guān)。此外，視力缺陷將對(duì)國家和個(gè)人帶來巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。調(diào)查顯示，中國有3.2億視力有缺陷的勞動(dòng)力，每年將導(dǎo)致650億美元經(jīng)濟(jì)損失，高于北美和歐洲。同時(shí)，近視作為一種疾病狀態(tài)，輕則影響正常生活，重則引起視覺疾病，如嚴(yán)重近視導(dǎo)致的近視性黃斑病變、視力障礙、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫落等，也是視力致盲的第一病因，值得引起關(guān)注和重視。多項(xiàng)研究證實(shí)高度近視存在一定遺傳傾向，對(duì)我國出生人口質(zhì)量將帶來一定負(fù)面影響。

隨著人才競爭的不斷加劇，兒童青少年學(xué)習(xí)壓力過大、閱讀時(shí)間延長。研究證實(shí)，亞洲兒童青少年平均每天上課時(shí)間比歐美多2小時(shí)。上海15歲中學(xué)生每周做作業(yè)的時(shí)間約14小時(shí)，而英國僅為5小時(shí)，高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)負(fù)荷造成兒童青少年用眼過度，勢必?cái)D占了一定的戶外活動(dòng)時(shí)間，從而引起近視率上升。電子信息科技的發(fā)展帶來兒童青少年視屏?xí)r間增加也是導(dǎo)致近視率上升的又一誘因。

長期以來社區(qū)和家庭公共視力教育的缺失也是導(dǎo)致近視率上升的另一重要原因。一方面，相當(dāng)一部分家長認(rèn)為近視沒有什么大不了的，不是一種疾病。另一方面，家長的模范教育也顯得尤為重要，有些家長一邊擔(dān)心子女的視力問題，一邊自己不停地玩著手機(jī)，這些行為對(duì)子女的視力健康教育產(chǎn)生負(fù)面影響。

誠然，除了以上種種因素導(dǎo)致兒童青少年近視外，不良飲食習(xí)慣與近視之間也存在密切關(guān)系，如不良飲食導(dǎo)致的血糖升高降低了體液滲透壓，使眼球內(nèi)房水滲透到晶狀體內(nèi)，導(dǎo)致晶狀體形狀發(fā)生變化，屈光度增加，進(jìn)一步加重近視的發(fā)生。另外，視力健康醫(yī)療保障體系缺位、視光行業(yè)監(jiān)管不力、眼科與視光人才隊(duì)伍培養(yǎng)脫節(jié)等也是導(dǎo)致兒童青少年近視不斷上升的重要因素?？傊瑢?dǎo)致兒童青少年近視率持續(xù)增高是多方面不利因素合力作用的結(jié)果，這就需要社會(huì)、學(xué)校、家庭、兒童青少年自身進(jìn)行綜合改變和教育，以扭轉(zhuǎn)當(dāng)前近視率持續(xù)上升的態(tài)勢。

想要真正實(shí)現(xiàn)兒童青少年近視率的降低必須做到多方面共同努力。作為學(xué)校，一方面應(yīng)嚴(yán)格保證學(xué)生每天課外鍛煉活動(dòng)的時(shí)間，減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)；另一方面應(yīng)根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)建立符合要求的教學(xué)環(huán)境和光源環(huán)境，定期開展視力健康教育和視力檢查，為學(xué)生建立視力檔案，定期調(diào)整學(xué)生座位等。應(yīng)及時(shí)與視力下降的學(xué)生家長進(jìn)行溝通，盡快干預(yù)和控制。作為家長，在生活中應(yīng)有效控制兒童青少年電子產(chǎn)品的使用時(shí)間，保障充足的睡眠時(shí)間，安排合理的膳食；避免盲目跟風(fēng)報(bào)班，多一些戶外的親子活動(dòng)，保障孩子的體育鍛煉時(shí)間。作為兒童青少年自身，應(yīng)不斷提高健康意識(shí)和自我控制、約束能力，堅(jiān)持正確的讀寫姿勢，保持“一尺一拳一寸”，積極參與戶外鍛煉活動(dòng)。澳大利亞一項(xiàng)跟蹤研究顯示，兒童青少年每天堅(jiān)持1小時(shí)的鍛煉，近視率從23.3%降低至8.3%。研究人員發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜接受陽光刺激會(huì)分泌多巴胺，而多巴胺對(duì)眼球的發(fā)育起到保護(hù)作用，防止眼球被拉長，從而起到對(duì)視力的保護(hù)作用。日本學(xué)者研究還發(fā)現(xiàn)，太陽光中360～400nm紫色的光進(jìn)入眼睛后會(huì)使EGR-1（早期生長反應(yīng)蛋白1）基因活化，抑制眼軸長度的伸長，從而減緩近視的發(fā)生，而這一紫色的光在室內(nèi)的LED或熒光燈中并不存在。

兒童青少年近視防控工作困難再大、挑戰(zhàn)再多，只要多方形成合力，相信籠罩在兒童青少年視力健康上空的烏云終將被驅(qū)散。

 （作者：尹小儉，系華東師范大學(xué)體育與健康學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師）