甲類(lèi)非處方藥嗎丁啉（通用名多潘立酮），對(duì)眾多中國(guó)消費(fèi)者而言，并不陌生。相信很多人沒(méi)胃口、不想吃東西時(shí)，第一個(gè)想到的似乎都是“嗎丁啉”。

“嗎丁啉不是助消化藥。”北醫(yī)三院消化科主任夏志偉教授透露，在臨床上發(fā)現(xiàn)，不少人將嗎丁啉當(dāng)成助消化藥，認(rèn)為只要胃不舒服就可以吃。

夏志偉解釋說(shuō)，多酶片、乳酶生等助消化藥通常含消化酶，如胃蛋白酶、胃脂肪酶、胃淀粉酶、胰酶等，主要適用于胃腸胰等臟器消化液分泌不足，食物不能被充分吸收引起的食欲不振、腹部脹痛等癥狀。嗎丁啉的作用機(jī)理不同，不能對(duì)胃內(nèi)食物起到這種作用，因此不是助消化藥。“雖然嗎丁啉不能直接助消化，但可以促進(jìn)胃動(dòng)力能。”

也正是應(yīng)為嗎丁啉在促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)方面成效顯著，且可以在藥店隨意購(gòu)買(mǎi)，很多家庭將其作為家庭藥箱的常備藥儲(chǔ)備著。正所謂“人紅是非多”，前不久，網(wǎng)上有傳言稱(chēng)，嗎丁啉有巨大的副作用，能夠?qū)е滦呐K疾病，甚至誘發(fā)心源性猝死。此消息一出，使得很多患者不敢用藥。但由于沒(méi)有其他可替代藥物，很多患者只能忍受疾病的煎熬。難道嗎丁啉真的不能再吃了嗎？

夏志偉指出，的確，歐洲曾出現(xiàn)過(guò)服用嗎丁啉的不良反應(yīng)，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，歐洲不良反應(yīng)的出現(xiàn)是由于服用劑量過(guò)大。她介紹說(shuō)，歐盟2014年對(duì)多潘立酮心臟風(fēng)險(xiǎn)再評(píng)估后認(rèn)為，多潘立酮獲益高于風(fēng)險(xiǎn)，保持推薦多潘立酮的臨床應(yīng)用，但限制日用量30mg及一般情況下持續(xù)使用不超過(guò)1周。在中國(guó)，嗎丁啉的使用劑量一直嚴(yán)格遵循一日3次，每次10毫克，療程一般為1至2周，這個(gè)劑量就能獲得良好的治療效果，因此不會(huì)更大劑量地去使用。中國(guó)醫(yī)生對(duì)劑量的嚴(yán)格控制，在將近30年的臨床經(jīng)驗(yàn)中，并未遇到過(guò)對(duì)嗎丁啉產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者。

“所謂是藥三分毒，所有藥物都可能發(fā)生不良反應(yīng)，但不能因?yàn)橐稽c(diǎn)不良反應(yīng)，就將其一棍子打死。”夏志偉表示，如果這樣，那么消化不良的促動(dòng)力治療就喪失了一個(gè)非常好的助手?？傮w來(lái)講，嗎丁啉在心血管方面的嚴(yán)重不良反應(yīng)是非常罕見(jiàn)的，其在歐洲出現(xiàn)的心臟相關(guān)安全性問(wèn)題，也多是在一些老年人、心臟本身有問(wèn)題的人，而且合用很多心臟類(lèi)藥物的人群。這種情況下在這類(lèi)特殊人群中大劑量長(zhǎng)療程使用，或者與一些已知的本身就會(huì)引起心臟QT間期延長(zhǎng)的藥物合用，出現(xiàn)的副作用就說(shuō)不清楚原因了。而在中國(guó)，對(duì)于高齡多病的患者，尤其是老年人基礎(chǔ)性疾病多如心臟病等，存在合并使用多種藥物問(wèn)題的人群，通常會(huì)比較慎重地推薦嗎丁啉或不使用。由于很多老年人患有多種慢性病，需要同時(shí)服用很多重要，這就要考慮到藥物的合理使用。夏志偉強(qiáng)調(diào)，這是因?yàn)閱岫∵枰?jīng)過(guò)CYP3A4酶來(lái)代謝，而通過(guò)CYP3A4代謝的很多藥物都有心臟方面的不良反應(yīng)，比如紅霉素類(lèi)藥物或抗霉菌的氟康唑類(lèi)藥物，這些藥物之間合用都有可能增加彼此的心臟不良事件，而不僅僅是跟合用可能增加心臟不良事件。至于一些比較重要的心臟用藥或者是抗哮喘藥物，比如說(shuō)氨茶堿、洋地黃，如果患者在服用這類(lèi)基礎(chǔ)用藥，那么再合用任何藥物都應(yīng)該注意它們潛在的交叉不良反應(yīng)事件。

而且，需要了解的是，只有經(jīng)過(guò)更大量的臨床應(yīng)用，并被臨床認(rèn)為副作用極小的時(shí)候，該藥才能被列入非處方藥。嗎丁啉能夠入圍非處方藥物之列，就說(shuō)明其安全性已經(jīng)得到了大量的臨床驗(yàn)證。而非處方藥從臨床應(yīng)用的角度而言，其安全性要遠(yuǎn)高于處方藥。因此，公眾不要因?yàn)槟承┎粚?shí)傳言就盲目停藥或者不敢服藥，這樣做對(duì)健康的危害更大。

此外，嗎丁啉常見(jiàn)的不良反應(yīng)是少數(shù)人服用后會(huì)出現(xiàn)輕微的頭暈、嗜睡，部分正處于青春期的病人服用后會(huì)有泌乳現(xiàn)象,但是很多藥物都存在這樣的不良反應(yīng)，即便是安慰劑也存在頭暈嗜睡的副作用，因此無(wú)需恐慌。

“任何藥物的使用，都需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑或說(shuō)明書(shū)，嚴(yán)格按照適應(yīng)癥規(guī)定，對(duì)癥使用。而且要按照說(shuō)明書(shū)規(guī)定的安全劑量、安全療程用藥。如果存在心臟基礎(chǔ)病，合用其他藥物，一定要咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生后再用藥。”夏志偉強(qiáng)調(diào)指出，需要特別說(shuō)明的是，所有藥物在上市之后，都還將接受藥物主管部門(mén)持續(xù)不斷的藥物安全性監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)生嚴(yán)重的副作用，都會(huì)在公開(kāi)范圍內(nèi)通過(guò)公共渠道發(fā)布相關(guān)的權(quán)威信息。“嗎丁啉在中國(guó)上市后，至今并未發(fā)現(xiàn)其導(dǎo)致心源性猝死的病例報(bào)告。”（作者: 李穎）

原標(biāo)題：別把嗎丁啉當(dāng)作助消化藥