全球近視人口比例快速增加已經(jīng)成為一個不容忽視的公共衛(wèi)生問題。2016年美國《眼科》雜志發(fā)文稱，2000年全世界約14.06億人近視，占世界人口22.9%，預計到2050年將增至47.58億，占世界人口49.8%，50年間將增長約2倍，其中10~25歲亞洲近視人口增長最快。美國青少年近視率約25%，英國小學畢業(yè)生近視率低于10%，德國青少年近視率在15%以下。日本2012年至2017年小學生近視率由30.7%上升至32.5%，初中生由54.8%上升至56.3%。

我國兒童青少年近視問題也越發(fā)嚴重，2018年6月國家衛(wèi)健委通報，我國兒童青少年近視率已居世界第一，小學、初中、高中、大學近視比例分別為45.7%、74.4%、83.3%和87.7%。北京市2016—2017學年中小學生視力不良檢出率為58.6%，上海同期為57.7%。兒童青少年近視呈現(xiàn)低齡化、發(fā)展快、程度深的趨勢。

近視率的升高對國家健康發(fā)展帶來諸多不利影響。青少年高近視率將對視力要求較高的軍事、航天、精密制造業(yè)等行業(yè)帶來一定負面影響，直接威脅國民經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展，甚至國家安全。近年來，我國對征兵視力要求曾多次降低標準，從歷年征兵眼科體檢來看，大多數(shù)人都卡在了視力不合格這一關(guān)。此外，視力缺陷將對國家和個人帶來巨大經(jīng)濟負擔。調(diào)查顯示，中國有3.2億視力有缺陷的勞動力，每年將導致650億美元經(jīng)濟損失，高于北美和歐洲。同時，近視作為一種疾病狀態(tài)，輕則影響正常生活，重則引起視覺疾病，如嚴重近視導致的近視性黃斑病變、視力障礙、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫落等，也是視力致盲的第一病因，值得引起關(guān)注和重視。多項研究證實高度近視存在一定遺傳傾向，對我國出生人口質(zhì)量將帶來一定負面影響。

隨著人才競爭的不斷加劇，兒童青少年學習壓力過大、閱讀時間延長。研究證實，亞洲兒童青少年平均每天上課時間比歐美多2小時。上海15歲中學生每周做作業(yè)的時間約14小時，而英國僅為5小時，高強度的學習負荷造成兒童青少年用眼過度，勢必擠占了一定的戶外活動時間，從而引起近視率上升。電子信息科技的發(fā)展帶來兒童青少年視屏時間增加也是導致近視率上升的又一誘因。

長期以來社區(qū)和家庭公共視力教育的缺失也是導致近視率上升的另一重要原因。一方面，相當一部分家長認為近視沒有什么大不了的，不是一種疾病。另一方面，家長的模范教育也顯得尤為重要，有些家長一邊擔心子女的視力問題，一邊自己不停地玩著手機，這些行為對子女的視力健康教育產(chǎn)生負面影響。

誠然，除了以上種種因素導致兒童青少年近視外，不良飲食習慣與近視之間也存在密切關(guān)系，如不良飲食導致的血糖升高降低了體液滲透壓，使眼球內(nèi)房水滲透到晶狀體內(nèi)，導致晶狀體形狀發(fā)生變化，屈光度增加，進一步加重近視的發(fā)生。另外，視力健康醫(yī)療保障體系缺位、視光行業(yè)監(jiān)管不力、眼科與視光人才隊伍培養(yǎng)脫節(jié)等也是導致兒童青少年近視不斷上升的重要因素?？傊瑢е聝和嗌倌杲暵食掷m(xù)增高是多方面不利因素合力作用的結(jié)果，這就需要社會、學校、家庭、兒童青少年自身進行綜合改變和教育，以扭轉(zhuǎn)當前近視率持續(xù)上升的態(tài)勢。

想要真正實現(xiàn)兒童青少年近視率的降低必須做到多方面共同努力。作為學校，一方面應嚴格保證學生每天課外鍛煉活動的時間，減輕學生課業(yè)負擔；另一方面應根據(jù)國家標準建立符合要求的教學環(huán)境和光源環(huán)境，定期開展視力健康教育和視力檢查，為學生建立視力檔案，定期調(diào)整學生座位等。應及時與視力下降的學生家長進行溝通，盡快干預和控制。作為家長，在生活中應有效控制兒童青少年電子產(chǎn)品的使用時間，保障充足的睡眠時間，安排合理的膳食；避免盲目跟風報班，多一些戶外的親子活動，保障孩子的體育鍛煉時間。作為兒童青少年自身，應不斷提高健康意識和自我控制、約束能力，堅持正確的讀寫姿勢，保持“一尺一拳一寸”，積極參與戶外鍛煉活動。澳大利亞一項跟蹤研究顯示，兒童青少年每天堅持1小時的鍛煉，近視率從23.3%降低至8.3%。研究人員發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜接受陽光刺激會分泌多巴胺，而多巴胺對眼球的發(fā)育起到保護作用，防止眼球被拉長，從而起到對視力的保護作用。日本學者研究還發(fā)現(xiàn)，太陽光中360～400nm紫色的光進入眼睛后會使EGR-1（早期生長反應蛋白1）基因活化，抑制眼軸長度的伸長，從而減緩近視的發(fā)生，而這一紫色的光在室內(nèi)的LED或熒光燈中并不存在。

兒童青少年近視防控工作困難再大、挑戰(zhàn)再多，只要多方形成合力，相信籠罩在兒童青少年視力健康上空的烏云終將被驅(qū)散。

 （作者：尹小儉，系華東師范大學體育與健康學院教授、博士生導師）