11月17日，在“百家爭(zhēng)鳴學(xué)科建設(shè)論壇”上，復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所連續(xù)第九年發(fā)布“復(fù)旦版醫(yī)院排行榜”。來自全國(guó)各地名院的院士、院長(zhǎng)、醫(yī)院管理者們共同見證一年一度的復(fù)旦版《2017年度中國(guó)醫(yī)院排行榜》和《2017年度中國(guó)醫(yī)院?？坡曌u(yù)和綜合排行榜》發(fā)布。

在成為中國(guó)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的一個(gè)標(biāo)桿同時(shí)，該榜單也常常被作為大眾疑難雜癥尋找心中好醫(yī)院的重要參考。

據(jù)悉， 9年來，復(fù)旦版醫(yī)院排行榜的評(píng)選專科，由當(dāng)年的27個(gè)學(xué)科，現(xiàn)在已覆蓋到40個(gè)學(xué)科。今年，為適應(yīng) “健康中國(guó)”理念的深入人心和醫(yī)院臨床學(xué)科的不斷發(fā)展，在今年評(píng)選中增加了生殖醫(yī)學(xué)科、變態(tài)反應(yīng)科和健康管理學(xué)科。復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所表示，繼續(xù)堅(jiān)持在現(xiàn)有入評(píng)?？苹A(chǔ)上保持相對(duì)穩(wěn)定和逐漸發(fā)展的理念，成熟一個(gè)，增加一個(gè)，強(qiáng)調(diào)發(fā)展趨勢(shì)和學(xué)科影響力。

今年排行榜另一個(gè)亮點(diǎn)是，以往僅在醫(yī)院排名中計(jì)入“科研”分(即聲譽(yù)占80%，科研占20%)，而?？苾H有聲譽(yù)排名。因此今年40個(gè)?？瞥寺曌u(yù)排名榜，另有一個(gè)?？凭C合排名榜，也就是說，由專家評(píng)審的聲譽(yù)得分由100%權(quán)重調(diào)整為80%，剩余的20%權(quán)重被賦予該專業(yè)在2017年度進(jìn)行的科學(xué)研究(由該學(xué)科在2017年度的國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)家重大科研項(xiàng)目等科研投入和2017年度的科研論文、科技成果的科研產(chǎn)出構(gòu)成)。

復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長(zhǎng)高解春在解釋“為什么”時(shí)說，一個(gè)成功的頂尖醫(yī)院或頂尖學(xué)科，臨床聲譽(yù)和科研能力是主要標(biāo)志。一個(gè)不搞臨床研究的臨床學(xué)科不可能有創(chuàng)新、引領(lǐng)和大發(fā)展;醫(yī)院排行榜在數(shù)據(jù)獲得可行、可靠、可應(yīng)用的前提下，不斷完善，讓醫(yī)院排行榜這一標(biāo)桿更客觀、更敏感、更有指導(dǎo)價(jià)值是方向。

高解春說，入評(píng)學(xué)科不能太多、太濫，在現(xiàn)有入評(píng)?？苹A(chǔ)上保持相對(duì)穩(wěn)定已成共識(shí)。今后不會(huì)無限、無條件增加入評(píng)學(xué)科，入評(píng)門檻依然是成熟一個(gè)，“發(fā)展”一個(gè);需獨(dú)立成科，且要有一定規(guī)模和影響力。

如今的生殖醫(yī)學(xué)科，已從原來的婦產(chǎn)科分離，并獨(dú)立成科，規(guī)模大，科技含量高，將其入評(píng)更符合當(dāng)今學(xué)科發(fā)展要求。

健康管理學(xué)科是一個(gè)跨學(xué)科的科，當(dāng)“健康中國(guó)”理念成為國(guó)家方向和 “健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要成為今后15年推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的行動(dòng)綱領(lǐng)后，健康管理學(xué)科顯得尤為重要，中國(guó)的“大醫(yī)院”在該領(lǐng)域理所當(dāng)然應(yīng)起“領(lǐng)頭羊”作用;如今，“健康管理”并非僅做些簡(jiǎn)單的體檢，它涵蓋慢病管理、慢病防治等內(nèi)容，與百姓生活習(xí)慣、行為習(xí)慣，以及這些習(xí)慣與疾病的關(guān)系、疾病預(yù)防等息息相關(guān);健康管理學(xué)者應(yīng)該依據(jù)大數(shù)據(jù)，把有礙健康的危險(xiǎn)因素及時(shí)告訴大眾。當(dāng)健康管理學(xué)科越來越成為頂尖醫(yī)院的重要分支時(shí)，將其納入評(píng)選范圍，符合“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”的重要思想。

變態(tài)反應(yīng)科在我國(guó)是新興學(xué)科，其實(shí)在發(fā)達(dá)國(guó)家如美國(guó)醫(yī)院排行榜早在只有12個(gè)學(xué)科入評(píng)時(shí)，它就在其中了。變態(tài)反應(yīng)性疾病即治療各種原因引起的“過敏性疾病”的科室，即通常所說的過敏性疾病，疾病包含過敏性鼻炎、鼻竇炎、支氣管哮喘、過敏性咳嗽、蕁麻疹、特異性濕疹、血管性水腫、過敏性紫癜、眼結(jié)膜炎、慢性咽炎、咽瘙癢、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、胃食道返流、消化不良、過敏性腹絞痛、腹瀉、潰瘍性結(jié)腸炎、過敏性頭痛、美尼爾綜合征、癲癇大發(fā)作等;過敏性疾病可涉及人體各個(gè)系統(tǒng)，如果某些疾病或癥狀久治不愈，很可能由過敏所致，請(qǐng)您就診變態(tài)反應(yīng)科。以往我國(guó)由于不太重視，很少獨(dú)立成科，如今隨著環(huán)境和生態(tài)的不斷變化，變態(tài)反應(yīng)科顯得越來越重要，已引起人們的廣泛關(guān)注。

總體不變，前三名醫(yī)院照舊

復(fù)旦版醫(yī)院排行榜創(chuàng)始人、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長(zhǎng)高解春今年依然強(qiáng)調(diào)：堅(jiān)持學(xué)科建設(shè)為王的理念不變，堅(jiān)持穩(wěn)定有序是復(fù)旦版醫(yī)院排行榜的一貫追求，也是今后要堅(jiān)持的原則。此外復(fù)旦版《中國(guó)最佳醫(yī)院排行榜》借鑒美國(guó)“最佳醫(yī)院排行榜”的方法，堅(jiān)持以臨床學(xué)科水平、專科聲譽(yù)為核心，兼顧當(dāng)年的科研產(chǎn)出，充分結(jié)合中國(guó)的現(xiàn)實(shí)國(guó)情，采信符合中國(guó)國(guó)情的權(quán)威第三方數(shù)據(jù)這一方法學(xué)不會(huì)變，評(píng)選結(jié)果已被廣泛認(rèn)可，這與復(fù)旦版排行榜從誕生至今，實(shí)打?qū)嵶龅?ldquo;以臨床聲譽(yù)為主要導(dǎo)向”這一不變目標(biāo)有關(guān)。主辦方復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所的一項(xiàng)調(diào)研表明，九年來全國(guó)各醫(yī)院的專科聲譽(yù)排名相對(duì)穩(wěn)定：65%-68%的?？坡曌u(yù)排名不會(huì)有“1位數(shù)”的變動(dòng);20%-25%的僅有“1位數(shù)”的變動(dòng);5%-8%的有“2位數(shù)”的變動(dòng)，“3位數(shù)”變動(dòng)的只有2%以下，如自復(fù)旦版醫(yī)院排行榜發(fā)布以來，北京協(xié)和醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院和解放軍總醫(yī)院一直名列排行榜前三甲。

三大變化，不斷完善

據(jù)悉，專家?guī)炖锏膶＜覕?shù)量再創(chuàng)新高，從去年的4175名提高至4630名，增加了455名，增加率達(dá)10.9%(而2010年度發(fā)布排行榜時(shí)，專家僅1824名);專家有效回執(zhí)數(shù)也創(chuàng)歷史新高，從去年的2657份提高到2964份，有效回復(fù)率從去年的63.6%上升為64.1%，遠(yuǎn)高于已有29年歷史、早就進(jìn)入“排行榜常態(tài)化”的美國(guó)最佳醫(yī)院評(píng)選約33.5%的專家有效回復(fù)率。有效回執(zhí)數(shù)量和回復(fù)率同步提升，表明在專家總數(shù)增加的前提下，專家回復(fù)比例也在提升。

第二變是隨著“健康中國(guó)”理念的深入人心和學(xué)科的不斷發(fā)展，有的“冷門”學(xué)科已趨向成熟，且在醫(yī)院排行評(píng)選權(quán)重中愈來愈重要，基于此，今年?？圃u(píng)選中增加了生殖醫(yī)學(xué)科、變態(tài)反應(yīng)科和健康管理學(xué)科。

2009年度的排行榜，全國(guó)?？婆琶乔?名，2010年度擴(kuò)大到前8名，2011年度起至前10名，至今未變;全國(guó)醫(yī)院排名，2009年度是前50名，2010年度是前80名，2011年度增加到前100名。還有，2010年首個(gè)復(fù)旦版排行榜剛出爐時(shí)入選專科是27個(gè)?？疲拍陙?，本著成熟一個(gè)上榜一個(gè)的原則，2011年度將心胸外科分為心外科和胸外科;2012年度根據(jù)發(fā)展需要，增加了老年科和康復(fù)科;2014年度增加了檢驗(yàn)科、核醫(yī)學(xué)科、超聲科和燒傷科，同年，為使排行榜更有看頭和方便百姓看病，還依照國(guó)家行政區(qū)域劃分，增加了東北、華北、華東、華南、華中、西南和西北的區(qū)域性醫(yī)院排行榜，即以7大地區(qū)分別作為獨(dú)立的單元，評(píng)出各地區(qū)自己的?？坡曌u(yù)排名和綜合實(shí)力排名;2015年度新增急診醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、臨床藥學(xué)3個(gè)專業(yè)，評(píng)審學(xué)科數(shù)量達(dá)到了37個(gè);2018年受評(píng)?？七_(dá)到40個(gè)。

高解春說，入評(píng)學(xué)科不能太多、太濫，在現(xiàn)有入評(píng)?？苹A(chǔ)上保持相對(duì)穩(wěn)定已成共識(shí)。今后不會(huì)無限、無條件增加入評(píng)學(xué)科，入評(píng)門檻依然是成熟一個(gè)，“發(fā)展”一個(gè);需獨(dú)立成科，且要有一定規(guī)模和影響力。

?？婆琶状我?ldquo;科研”分

為進(jìn)一步凸顯學(xué)科建設(shè)為王的理念，今年復(fù)旦版醫(yī)院排行榜最大的變化和亮點(diǎn)是，以往僅在醫(yī)院排名中計(jì)入“科研”分(即聲譽(yù)占80%，科研占20%)，為了鼓勵(lì)臨床研究出成果，今年?？婆琶惨肓?ldquo;科研”分，也就是說，以往由專家評(píng)審的聲譽(yù)得分由100%權(quán)重調(diào)整為80%，剩余的20%權(quán)重被賦予該專業(yè)在2017年度進(jìn)行的科學(xué)研究(由科研投入和科研產(chǎn)出構(gòu)成)。

復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長(zhǎng)高解春在解釋“為什么”時(shí)說，一個(gè)成功的頂尖醫(yī)院或頂尖學(xué)科，如哈佛大學(xué)附屬麻省總醫(yī)院、梅奧診所等，他們的科研設(shè)施和空間遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于床位數(shù)。

據(jù)復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所副所長(zhǎng)羅力教授介紹，為了公平公正，客觀準(zhǔn)確，先由各大醫(yī)院各?？粕陥?bào)SCI論文發(fā)表和國(guó)家科研成果獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)情況，再委托有資質(zhì)的醫(yī)學(xué)情報(bào)檢索機(jī)構(gòu)進(jìn)行查詢核實(shí)。核實(shí)通過后，計(jì)算出各醫(yī)院各專科各“科研產(chǎn)出基礎(chǔ)分?jǐn)?shù)”，即各醫(yī)院各?？扑l(fā)表的SCI論文的影響因子的總和得分，如國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)獲100分，二等獎(jiǎng)得50分;三等獎(jiǎng)及三等獎(jiǎng)以下不計(jì)分。計(jì)算“科研投入基礎(chǔ)分?jǐn)?shù)”時(shí)，獲國(guó)家自然青年項(xiàng)目每項(xiàng)加2.5分，國(guó)家自然面上項(xiàng)目每項(xiàng)加5分，國(guó)家自然重點(diǎn)項(xiàng)目每項(xiàng)加10分，國(guó)家自然重大項(xiàng)目每項(xiàng)20分，國(guó)家自然杰出青年每項(xiàng)加25分，獲科技部重大項(xiàng)目或重點(diǎn)項(xiàng)目加20分。

按照各?？漆t(yī)院綜合得分排序，最終獲得全國(guó)分?？漆t(yī)院綜合排名。

有趣的是，?？萍恿?0%科研權(quán)重分后(80%聲譽(yù)+20%科研)，排行榜有了微妙變化，因?yàn)楦麽t(yī)院各?？瓶蒲挟a(chǎn)出每年會(huì)有波動(dòng)，故而排行榜也會(huì)有波動(dòng)，加之，科研權(quán)重的敏感性比聲譽(yù)權(quán)重更敏感，而這種波動(dòng)的敏感性最終會(huì)體現(xiàn)在本年度的排行榜上，如有的醫(yī)院的?？票緛砗軓?qiáng)，但由于科研相對(duì)較弱或本年度科研相對(duì)較弱，所以排名就下來了;反之，有的醫(yī)院的?？埔酝琶⒉豢壳埃捎诒灸甓戎匾暱蒲?，排名就上去了，但總變動(dòng)率不會(huì)超過5%，而就是這不超過5%的良性波動(dòng)，使各專科排名“含金量”更高了，學(xué)科建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展和學(xué)科標(biāo)桿作用有了進(jìn)一步提升。(記者尹薇 復(fù)旦大學(xué)孫國(guó)根)

原標(biāo)題：復(fù)旦版《中國(guó)醫(yī)院排行榜》發(fā)布！新增3個(gè)?？婆判?/strong>