今年政府工作報告明確，促進(jìn)新興產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展，培育生物醫(yī)藥等新興產(chǎn)業(yè)集群。受訪的多位代表、委員表示，確保老百姓有好藥用、用得上好藥，是政府提升民眾獲得感的重要著力點。為使這項工作從“擺上案頭”到“走下柜臺”，讓好藥進(jìn)入患者嘴中，有關(guān)各方付出了艱辛的努力。由于藥品牽涉的利益面廣，進(jìn)一步完善藥品供應(yīng)保障鏈條，還有許多工作要做。

確保救命藥不斷貨

“赫賽汀可以有效降低乳腺癌患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率，大幅度提高5年生存率，但是價格昂貴。經(jīng)過2017年價格集中談判，該藥進(jìn)入醫(yī)保藥品目錄，降至每單位7600元，降幅約為70%。然而，從2018年3月起，赫賽汀出現(xiàn)供應(yīng)不足甚至斷貨的情況。”全國人大代表、山東省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師盧林經(jīng)過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，許多救命藥都一度難覓蹤跡。

“比如魚精蛋白、西地蘭注射液、他巴唑、地高辛片、青霉胺、硫酸鋅、溴吡斯的明等，這些首選救命低價藥盡管多已納入醫(yī)保，但由于市場供應(yīng)不足，醫(yī)生和患者不得不選擇昂貴的替代藥品，甚至沒有替代的藥物可選。”盧林說，“價格低、療效好、銷量大的救命藥最容易短缺，原因大多是成本高于藥品售價而無法維持生產(chǎn)。”

如何確保救命藥不出現(xiàn)短缺？全國人大代表、湖南省郴州市第一人民醫(yī)院副院長雷冬竹建議，建立基本藥物短缺預(yù)警與管控機(jī)制，對基本藥物儲備情況實行專門管理；完善國家藥品儲備制度，有效調(diào)控藥品供應(yīng)；加強(qiáng)對廉價藥物的投入及醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策引導(dǎo)力度。全國政協(xié)委員、中國科學(xué)院院士、同濟(jì)大學(xué)副校長陳義漢建議，將國家藥品戰(zhàn)略儲備納入《國家安全法》內(nèi)容中，提升藥品戰(zhàn)略儲備層次。盧林強(qiáng)調(diào)，國家要承擔(dān)起急搶救及短缺藥品的供應(yīng)責(zé)任，通過定點生產(chǎn)、國家定價等措施保證藥品供應(yīng)和質(zhì)量。

科學(xué)動態(tài)調(diào)整藥品目錄

過去一年，國家多部委在藥品“降價保質(zhì)保供應(yīng)”方面做了大量工作。全國人大代表、山東省醫(yī)療保障局副局長仇冰玉建議，把更多救命救急好藥納入醫(yī)保。

仇冰玉指出，基本醫(yī)保藥品目錄由于調(diào)整時限較長，難以將新上市的、臨床治療必須的救命救急藥品及時納入醫(yī)保支付范圍，導(dǎo)致參保人員目錄外藥品負(fù)擔(dān)較重、與臨床實際用藥脫節(jié)。他建議，建立基于大數(shù)據(jù)測算的動態(tài)調(diào)整機(jī)制。對療效不確切、不符合臨床診療需求的藥品和價格高、臨床易濫用、帶來基金運行安全風(fēng)險的輔助用藥建立退出機(jī)制，通過專家評審調(diào)出基本藥品目錄，騰出空間，優(yōu)化結(jié)構(gòu)；將臨床價值高、治療必須的救命救急藥品及時納入醫(yī)保支付范圍，將有限的醫(yī)?；鹩迷诘度猩?。

“制定國家輔助藥物目錄，目的是提高合理用藥水平，規(guī)范輔助藥物臨床使用行為。”全國人大代表、中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮表示，“輔助用藥應(yīng)該基于藥品屬性和臨床應(yīng)用價值來定義，而不是根據(jù)藥品價格和用量。要制定規(guī)范、統(tǒng)一、明確的輔助藥物定義，促進(jìn)制定科學(xué)、合理的輔助用藥目錄，促進(jìn)臨床合理用藥。”

“從前期各省制定輔助藥物目錄的情況來看，存在未經(jīng)科學(xué)評估，將大量中藥劃為輔助用藥，利用西藥評價體系評價中藥，把中藥定義為無效藥品的情況。”張伯禮認(rèn)為，“制定國家輔助藥物目錄應(yīng)當(dāng)兼顧中醫(yī)藥的發(fā)展需求，在廣泛征求各方意見建議的基礎(chǔ)上，科學(xué)決策，分步實施。”

鼓勵創(chuàng)新提升可及性

“唯有創(chuàng)新才能提升研發(fā)能力，獲得知識產(chǎn)權(quán)，驅(qū)動醫(yī)藥企業(yè)轉(zhuǎn)型和創(chuàng)新發(fā)展。”全國政協(xié)委員、廣東省中醫(yī)院副院長盧傳堅表示，“為落實國家的中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略，加大研發(fā)、促進(jìn)創(chuàng)新是企業(yè)發(fā)展不可或缺的因素，而這亟需國家層面的制度推動。”

“沒有知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)，就沒有創(chuàng)新。”全國政協(xié)委員、悅康藥業(yè)集團(tuán)總裁于圣臣認(rèn)為，這幾年，國家對藥品審評審批制度進(jìn)行改革，解決了長期以來藥品注冊申請積壓問題，一批臨床急需的創(chuàng)新藥品獲準(zhǔn)上市，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展的生態(tài)系統(tǒng)基本形成，公眾用藥可及性得到更好滿足。但藥品創(chuàng)新方面還存在瓶頸，建議盡快出臺相關(guān)實施細(xì)則，落實專利期限補(bǔ)償制度和藥品試驗數(shù)據(jù)保護(hù)制度，進(jìn)一步解決新藥上市后專利期限不足的問題。

農(nóng)工黨中央提交全國政協(xié)十三屆二次會議的提案建議，對國產(chǎn)創(chuàng)新藥，尤其是國家重大新藥專項支持研發(fā)的國產(chǎn)創(chuàng)新藥，以及通過一致性評價的仿制藥品種給予扶持，充分發(fā)揮國產(chǎn)創(chuàng)新藥和仿制藥的替代作用，切實加大支持力度，優(yōu)先采購，鼓勵臨床使用，并適當(dāng)提高醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

全國人大代表、江蘇綜藝集團(tuán)董事長昝圣達(dá)向十三屆全國人大二次會議提交了《關(guān)于加快非處方藥進(jìn)口的建議》。他認(rèn)為，應(yīng)在確保安全的前提下，加快進(jìn)口非處方藥審批，更好地滿足群眾多層次的健康需求。