患病、失智、失能、半失能老人，多年把醫(yī)院當(dāng)成“家”，已成為一件屢見不鮮的事。事實(shí)上，這些老人雖然讓無法照顧自己的家人得到了一定程度的“解脫”，但帶來的是醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，一些急需入院的危重病人，因沒有床位而得不到及時(shí)救治。

記者了解到，目前，我國僅失能、半失能老人就超過4000萬，他們的養(yǎng)護(hù)成為一個(gè)社會(huì)問題。如何減輕此類老人的家庭照料和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，維護(hù)他們的生活質(zhì)量與尊嚴(yán)，讓有限的醫(yī)療資源得到有效的發(fā)揮，需要全社會(huì)的共同努力。

科技日?qǐng)?bào)記者近日來到常州市天寧區(qū)的常州玖恒愛心養(yǎng)護(hù)院，住在這里的幾位老人告訴記者，過去，養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老。自從去年住到這家“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)護(hù)院后，自己不用再擔(dān)心患了病，得不到及時(shí)救治，子女也可安心工作，不用經(jīng)常往返單位、家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間。

城市老齡化加速，倒逼健康養(yǎng)老服務(wù)改革

“當(dāng)前，我國由于城市老齡化越來越嚴(yán)重，特別是由于一些老年病的高發(fā)、易發(fā)和突發(fā)性，患病、失能、失智、半失能老人的治療和看護(hù)問題，困擾著千家萬戶。因此，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的功能相結(jié)合,建設(shè)集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’的養(yǎng)護(hù)院，能夠?qū)崿F(xiàn)社會(huì)資源利用的最大化。”多年關(guān)注和研究大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的常州紡織服裝職業(yè)技術(shù)學(xué)院院長洪宵說。

記者了解到，早前，國家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合民政部發(fā)布了《關(guān)于確定第一批國家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位的通知》，至今已確定了近百個(gè)市（區(qū)）作為第一批國家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位。去年11月，在先行先試的基礎(chǔ)上，為了加快推廣實(shí)施“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新模式，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議專門部署進(jìn)一步發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提高老有所養(yǎng)質(zhì)量。尤其是針對(duì)試點(diǎn)單位中現(xiàn)存的問題，碰到的困難，要求簡化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)設(shè)立流程，實(shí)行“一個(gè)窗口”辦理，由相關(guān)部門集體辦公、并聯(lián)審批，不能再讓市場主體跑來跑去。

同時(shí)，還要求地方做到強(qiáng)化支持政策落實(shí)，促進(jìn)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，發(fā)揮互補(bǔ)優(yōu)勢，要將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療部門納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，促進(jìn)農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，建立村醫(yī)參與健康養(yǎng)老服務(wù)的激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，并在職稱評(píng)定等方面享受同等待遇。

服務(wù)水平參差不齊，亟待解決人才缺口

記者了解到，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”已成為養(yǎng)老服務(wù)最核心內(nèi)容，最基礎(chǔ)的服務(wù)模式。令人欣喜的是，近年來，在國家和地方政策鼓勵(lì)下，一些社會(huì)資本開始進(jìn)入養(yǎng)老事業(yè)。常州玖恒愛心養(yǎng)護(hù)院，就是由民營企業(yè)投資2800多萬元建成的，內(nèi)設(shè)護(hù)理院和頤養(yǎng)中心。在現(xiàn)有的350張床位中，其中醫(yī)保使用床位數(shù)有50張。“我們按照國家有關(guān)部門出臺(tái)的文件規(guī)定，引進(jìn)專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)和現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備，讓一些患病、失能、半失能老人，在這里得到有效的治療、康復(fù)和看護(hù)。”常州玖恒養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)有限公司總經(jīng)理沈建新說，同時(shí)，我們著力營造家庭式的生活環(huán)境，方便老人學(xué)習(xí)、交流、娛樂，以及生日聚餐和節(jié)日會(huì)客，提供24小時(shí)全天候愛心服務(wù)。

然而，記者采訪中了解到，目前，類似玖恒護(hù)理院的民營“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，無論是從醫(yī)療設(shè)施條件來看，還是從服務(wù)能力來說，差別很大。特別是由于創(chuàng)辦標(biāo)準(zhǔn)過高，醫(yī)護(hù)人才嚴(yán)重缺乏等，致使運(yùn)行成本居高不下，床位入住率較低，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)層次參差不齊，發(fā)展舉步維艱。

業(yè)內(nèi)人士告訴記者，按照國家對(duì)創(chuàng)辦“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)定，可以說，“門檻”很高。如開設(shè)50張床位以上的，必須擁有1名主任醫(yī)師、2名副主任醫(yī)師、護(hù)士12人以上。這些“硬指標(biāo)”達(dá)不到，根本拿不到地方醫(yī)療衛(wèi)生主管部門的批文。

用常州工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院通識(shí)教育教學(xué)部主任謝斌教授的話來說，“現(xiàn)在，高層次專業(yè)醫(yī)護(hù)人才，別說這些民營‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以招到，就連一些私立醫(yī)院和從事培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人才的教育單位也很難引進(jìn)。” 謝斌告訴記者，幾年前，常州工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院就關(guān)注大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。為了滿足未來大健康產(chǎn)業(yè)對(duì)專業(yè)技能人才的需求，學(xué)校在調(diào)整專業(yè)中，專門設(shè)立三年制體育保健與康復(fù)專業(yè)。當(dāng)前，亟待解決“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人才的嚴(yán)重不足問題。

多措并舉破難題，提供全面系統(tǒng)專業(yè)服務(wù)

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，不但要體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護(hù)理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)，同樣要做到生活照護(hù)服務(wù)、精神心理服務(wù)、文化活動(dòng)服務(wù)。目前，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在和出現(xiàn)的問題與困難，決不能靠“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”，必須突出問題導(dǎo)向，重點(diǎn)從政策、人才等方面，多措并舉破解難題。

“目前，送到我們‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人，并不是危重病人，絕大多數(shù)是長期患有慢性病，或者失能、半失能，家里難以照顧的老人。假如說，完全按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以上要求配置，‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的‘壓力’，確實(shí)非常之大。應(yīng)該從實(shí)際出發(fā)，從實(shí)際需求出發(fā)，制定更合情合理的標(biāo)準(zhǔn)和管理機(jī)制。”沈建新說。

洪宵建議，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是一個(gè)新生事物。要通過深化產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，來共同培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人才，解決醫(yī)護(hù)人才不足、醫(yī)護(hù)人才素質(zhì)偏低等現(xiàn)實(shí)問題。同時(shí)，要善于應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息技術(shù)，提升醫(yī)療與服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)運(yùn)營標(biāo)準(zhǔn)化、管理信息化、服務(wù)精準(zhǔn)化，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合走向高質(zhì)量發(fā)展軌道。