又有一藥品，因回扣問題被查！

據(jù)公眾號藥物簡訊消息，15日，一份題為《關(guān)于請核查相關(guān)藥品違規(guī)使用情況的函》的紅頭文件在業(yè)內(nèi)流傳。該文件抬頭為江蘇省衛(wèi)健委，落款日期為2019年5月15日。

▍一藥品涉嫌回扣，被核查

根據(jù)通知，江蘇省衛(wèi)健委在近期收到了實(shí)名舉報(bào)，反映某藥企為擴(kuò)大其產(chǎn)品的銷量，給江蘇省部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生15元/盒的回扣。江蘇省衛(wèi)健委要求各區(qū)市衛(wèi)健委醫(yī)政處、行風(fēng)辦要認(rèn)真核查，核查結(jié)果在5月31日前藥上報(bào)江蘇省衛(wèi)健委。

據(jù)悉，被要求核查的藥品，是一款呼吸系統(tǒng)疾病用藥，而且是全國獨(dú)家產(chǎn)品。有媒體擬采訪江蘇省衛(wèi)健委相關(guān)部門，但截至目前仍未有反饋。據(jù)該藥企相關(guān)人士透露，“可能是競爭對手搞事，具體原因不知道”。

目前信息仍不明確，我們也不好判斷，一切以官方公布結(jié)果為準(zhǔn)。

有業(yè)內(nèi)人士表示，藥品回扣是企業(yè)和醫(yī)院之間的利益博弈，但是在藥品回扣的問題上，醫(yī)藥代表每次都處在風(fēng)口浪尖，而最先遭殃的，往往也是醫(yī)藥代表。

▍醫(yī)藥代表的錯(cuò)？

近日，湖南經(jīng)視的《經(jīng)視觀察》欄目也報(bào)道了一則醫(yī)務(wù)人員收取藥品回扣的新聞。視頻中的醫(yī)務(wù)人員“義正言辭”的向醫(yī)藥代表提出收取回扣的條件，涉及人員不僅有醫(yī)師和科室主任，院長也赫然在目。

爆料的醫(yī)藥代表坦言，如果A藥品有5%的回扣，B藥品有近20%的回扣，醫(yī)生肯定會(huì)選擇第二種，并且還提及這類情況十分普遍，醫(yī)院里多個(gè)科室均會(huì)參與其中，首先最有代表性的就是腫瘤科，其次是呼吸科、消化科和中醫(yī)科。

在新聞報(bào)道中我們可以看到，常德市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科一位副主任說：“你肯定要給醫(yī)生一部分返點(diǎn)的，之前是18個(gè)點(diǎn)，這個(gè)點(diǎn)不能再低了。”

更早前，廣東公共頻道“DV現(xiàn)場”欄目報(bào)道了深圳龍華區(qū)人民醫(yī)院的藥品回扣問題。

報(bào)道中，一位麻醉科醫(yī)生舉例，“比如說托拉塞米，這是一個(gè)強(qiáng)效的利尿藥，半支或者三分之一，就夠用了，有的醫(yī)生為了拿回扣開了3支。再例如噴他佐辛，明明用三四支就夠了，有的醫(yī)生為了多拿扣點(diǎn)，可能會(huì)開到6支。”

對于收受藥品回扣，有醫(yī)生表示，他們處于底層的人必須服從，如果不服從，不去做的話，在這環(huán)境下就無法生存。還有醫(yī)生表示，他們不能脫離這樣的環(huán)境，要養(yǎng)家糊口，也要升職，如果沒有藥品回扣這筆費(fèi)用，他們的生活和晉升都成問題。

從這一點(diǎn)看，藥品回扣，只是醫(yī)藥代表的錯(cuò)嗎？顯然不完全是。

此前，有檢察機(jī)關(guān)辦案人員對媒體表示，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域貪污賄賂犯罪涉及的部門多、人員多，單個(gè)人員很難完成犯罪。

上至局長、院長，下至藥械科長、財(cái)務(wù)科長、采購員、醫(yī)務(wù)人員，往往查處一案牽出數(shù)案，查獲一人牽出數(shù)人甚至數(shù)十人，形成窩案串案。院長貪腐，往往意味著這家醫(yī)院已經(jīng)從上到下“爛掉”。

湖南天潤人合律師事務(wù)所副主任曹鍇對媒體表示，如果醫(yī)務(wù)人員在藥品采購過程中收受回扣，可能已經(jīng)違反刑法規(guī)定并構(gòu)成受賄罪，如果醫(yī)生在開處方的過程中收受回扣，可能會(huì)以非國家工作人員受賄罪定罪處罰。

所以，只要和醫(yī)藥行業(yè)的相關(guān)人員，都有可能與藥品回扣有聯(lián)系，都是醫(yī)療反腐工作中的重點(diǎn)檢查對象。

▍藥品回扣，仍是嚴(yán)查重點(diǎn)

我們也能感受到，近年來，在嚴(yán)查藥品回扣、杜絕帶金銷售方面，相關(guān)部門的工作力度仍在不斷加大。

早在2016年12 月 24 日，央視播出歷時(shí)8個(gè)月、暗訪 6 家醫(yī)院、曝光醫(yī)藥代表與醫(yī)生診內(nèi)交易的細(xì)節(jié)，讓藥品回扣瞬間成為輿論的焦點(diǎn)。

隨后，各地衛(wèi)計(jì)委和醫(yī)院也迅速行動(dòng)起來，展開一系列針對醫(yī)藥代表的“封殺”行動(dòng)，禁止藥代進(jìn)醫(yī)院、抓藥代、停藥……比比皆是。

而在2018年5月28日，央視新聞?lì)l道以《治理醫(yī)藥購銷“回扣”6人被處理》為題，再次曝光醫(yī)生收取醫(yī)藥代表回扣這一業(yè)內(nèi)“潛規(guī)則”。

近年來，無論是國家政策，地方執(zhí)行，還是輿論導(dǎo)向，藥品回扣都是高度關(guān)注的重點(diǎn)問題。目前，對于醫(yī)療反腐，以及藥品回扣的重點(diǎn)整治，全國各地也都在大規(guī)模的開展中。

2015年2月，國家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)了《大型醫(yī)院的巡查方案（2015-2017年度）》后，各省衛(wèi)計(jì)委相繼啟動(dòng)了對大型大醫(yī)院巡查計(jì)劃，在醫(yī)院的巡查重點(diǎn)就是反腐。

2015年7月，國家衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、工信部、財(cái)政部、人社部、商務(wù)部、國稅總局、工商總局、食藥監(jiān)總局等9部委就聯(lián)合下發(fā)《2015年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之專風(fēng)項(xiàng)治理工作要點(diǎn)》，多部委合力進(jìn)行醫(yī)療反腐，深入治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂。

2017年2月，國家衛(wèi)計(jì)委、國家中醫(yī)藥管理聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的意見》，提出制定衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)征信系統(tǒng)信息共享和聯(lián)合懲戒實(shí)施辦法，經(jīng)行政機(jī)關(guān)認(rèn)定、司法機(jī)關(guān)判定或仲裁機(jī)構(gòu)裁定后，發(fā)生醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)案件的機(jī)構(gòu)和個(gè)人列入衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)征信系統(tǒng)，并向社會(huì)公示公布，實(shí)行行業(yè)禁入制度。

按照此文件，全國大型醫(yī)院巡查繼續(xù)擴(kuò)大覆蓋面和深度。2018年，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開展醫(yī)院巡查工作，2020年，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開展醫(yī)院巡查工作。

對此，有業(yè)內(nèi)專家表示，按照國家醫(yī)療反腐的步伐，整治藥品回扣將從醫(yī)院，到院長，到醫(yī)生，到藥企，到藥代，一個(gè)都不能少。