作者：半夏

在2019年ATS國際會議上，Theravance Bioharma和Mylan公開了 Yupelri(Revefenin)III期臨床的一項數(shù)據(jù)分析。該項事后檢定分析再次肯定了Yupelri治療 COPD的潛力。

Yupelri (Revefenin)吸入液是一種長效毒蕈堿類拮抗劑(LAMA)，于2018年11月被FDA批準(zhǔn)用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療。值得關(guān)注的是，Yupelri只需每日使用一次，而且可以與任意的標(biāo)準(zhǔn)噴射霧化器兼容。

會上研究人員公開了一項Revefenin III期亞組分析數(shù)據(jù)，其中受試者聯(lián)合使用長效β受體激動劑(LABA)，以及使用或不使用吸入糖皮質(zhì)類固醇(ICS)。對兩個為期12周的安慰劑對照重復(fù)試驗(n=812)的薈萃數(shù)據(jù)進(jìn)行了預(yù)定的亞組分析。之后對為期52周的噻托溴銨對照隨機(jī)安全性試驗的探索性終點數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析(n=670)?？偟膩碚f，在這三項研究中，平均有43%的患者同時使用LABA或LABA/ICS聯(lián)合治療。該亞組基線處COPD癥狀更嚴(yán)重。結(jié)果表明，YUPERI聯(lián)合LABA或ICS/LABA可更好控制COPD癥狀，尤其是病情較重的患者，不過需要進(jìn)一步研究以證實其患者效益。對薈萃數(shù)據(jù)的分析中，在無LABA組和LABA亞組中，受試者每日一次的Revefenacin霧化治療相比安慰劑在第85天得到了有效改善。此外，對于LABA和無LABA亞組中使用Revefenacin治療的患者，第12周時臨床基線至1秒內(nèi)用力呼氣量FEV1有將近100mL的提高，具有明顯改善。

COPD是一種患病人數(shù)日益增長的毀滅性疾病，是美國第三大死因和第四大醫(yī)院復(fù)診病因。美國2010年報告顯示慢性阻塞性肺病的管理費(fèi)用將近500億美元，包括295億美元的直接保健支出、80億美元的間接發(fā)病費(fèi)用和124億美元的間接死亡費(fèi)用。

"以上發(fā)現(xiàn)進(jìn)一步證明Revefenacin可使廣泛的慢性阻塞性肺病患者受益，包括那些癥狀更嚴(yán)重的COPD患者。"Buffalo's Jacobs大學(xué)的雅各布斯醫(yī)學(xué)院的肺病危重護(hù)理和睡眠醫(yī)學(xué)教授兼主任Sanjay Sethi博士說。

同為長效毒蕈堿類拮抗劑的霧化吸入溶液，Sunovion制藥公司的格隆溴銨吸入霧化液（Lonhala Magnair Kit）已于2017年12月被FDA批準(zhǔn)用于慢性阻塞性肺病COPD的維持治療。不同的是，其為一日兩次給藥。作為FDA批準(zhǔn)的首個長效毒蕈堿拮抗劑類霧化制劑，Lonhala Magnair Kit一經(jīng)上市便引起了廣泛關(guān)注，2018年市場銷售額已達(dá)1800萬美元。霧化吸入制劑相比粉霧劑和氣霧劑使用耗時更長，設(shè)備攜帶更加不方便。因此Yupelri相比Lonhala Magnair每日一次給藥會成為其搶占市場的一大優(yōu)勢。另外，Lonhala Magnair Kit只能使用其自帶的Magnair霧化設(shè)備，而Yupelri可以與任意的標(biāo)準(zhǔn)噴射霧化器兼容，更受護(hù)理人員和患者偏愛。

Yupelri的上市不僅拓展了呼吸系統(tǒng)用藥選擇，而且該藥也為COPD患者群體提供一種持續(xù)24小時肺功能改善、并且可通過任意霧化器給藥的便捷治療方式。

參考來源：Theravance Biopharma and Mylan Present Additional YUPELRI® (revefenacin) Phase 3 Data Analysis at the 2019 ATS International Conference。