作者：健聞徐征@紐約

服務(wù)27萬用戶的Livongo公司，營收翻倍增長的同時(shí)，虧損幅度也幾乎翻倍增加。其人工服務(wù)中心帶來的成本壓力不容忽視。

糖尿病是國際公認(rèn)的威脅居民健康最主要的慢性非傳染性疾病之一。根據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)顯示，在美國，目前有超過3000萬糖尿病患者以及8400萬前驅(qū)型糖尿病患者。根據(jù)估算，糖尿病每年在治療費(fèi)用以及生產(chǎn)力上造成的損失約3270億美元。盡管糖尿病屬于最易控制的慢性病種，但同時(shí)也是世界上增長最快的慢性病。

對此，許多美國醫(yī)療公司把目標(biāo)對準(zhǔn)糖尿病患者的健康管理。美國醫(yī)療公司Livongo就是一家專業(yè)的糖尿病管理公司，為飽受糖尿病困擾的患者提供更為貼身的服務(wù)，幫助他們跟蹤病情、實(shí)時(shí)指導(dǎo)和早期干預(yù)。

Livongo公司CEO--Glen Tullman是在美國最大的電子病歷管理公司之一AllScripts工作了十幾年后，創(chuàng)辦了自己的投資公司7wireVentures，專注于投資智能醫(yī)療和健康管理。在投了十家公司之后，一家糖尿病管理公司戳中了Glen Tullman的心——Tullman的兒子是糖尿病患者，他被Livongo在慢病管理上展現(xiàn)出來的獨(dú)特之處吸引。2013年，7wireVentures為Livongo投出了種子輪的300萬美元。隨后，Glen Tullman接手了這家公司，并出任了CEO。

7月26日，Livongo在美國納斯達(dá)克上市，目前其市值已超30億美元。公開資料顯示，Livongo在2018年的營收是6840萬美元，比2017年的3090萬美元增長了122%。2019年上半年?duì)I收超過7000萬美元，比上年同期增加了153%。不過，Livongo的虧損也在不斷增加，2017年虧損1690萬美元，2018年虧損3340萬美元，而2019年一季度就已經(jīng)虧損1500萬美元。

糖尿病業(yè)務(wù)占據(jù)Livongo收入的90%左右，其他業(yè)務(wù)包括基于蜂窩網(wǎng)絡(luò)的可佩戴高血壓監(jiān)測儀、體重管理和行為健康等。今年年初，Livongo收購了myStrength，該公司用算法研究認(rèn)知行為，幫助患者改善抑郁、焦慮、失眠、壓力等癥狀。自近日上市以來，市場反應(yīng)良好。

Kinnevik 高級投資總監(jiān)Chris Bischoff 表示：“糖尿病患者是一個(gè)龐大的群體，并且這一群體人數(shù)還在不斷增長。糖尿病也是一種長期、慢性、一直如影隨形的疾病，所以需要一個(gè)全面的方法來提高患者的生活質(zhì)量，滿足患者的日常需求。Livongo 目前已經(jīng)成功在美國市場推出，并有很大的潛力在歐洲和更多國際市場復(fù)制這種成功。”

Livongo：無限無縫的血糖監(jiān)測

用戶Zin在使用了Livongo糖尿病管理三個(gè)月之后，表示非常滿意。Livongo不使用藍(lán)牙連接，而是有自己的蜂窩網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。它隨時(shí)能報(bào)告血糖的異常，如果判定情況危急，會(huì)有專業(yè)的糖尿病指導(dǎo)老師（certified diabetes educator）迅速致電用戶，詢問用戶體驗(yàn)并給出建議?；颊咭部梢栽趦x器上預(yù)約人工咨詢。Zin在預(yù)約之后，當(dāng)天就得到了回復(fù)，對方非常和善且知識豐富，還通過電子郵件發(fā)了一些資料給他。在被問及日后如果需要人工服務(wù)，是否還選擇這位指導(dǎo)時(shí)，Zin的答復(fù)是，除非有緊急血糖變化，Zin的咨詢服務(wù)將一直由這位指導(dǎo)來處理。

盡管這種方式讓醫(yī)療指導(dǎo)能更加了解病患，從而大大便捷了患者，但由此帶來的成本壓力Livongo并不容易消化。據(jù)客戶稱，Livongo的人工服務(wù)中心在加州，并不像許多科技公司將客戶服務(wù)外包給其他公司以降低成本。2015年，Livongo有40000名用戶，截止今年第一季度，用戶數(shù)已經(jīng)超過19.2萬，其中2019年上半年增加7.8萬。隨著Livongo用戶群體的增長，人工服務(wù)的成本是Livongo不容忽視的議題。

Livongo的另一大亮點(diǎn)是為用戶無限量、免費(fèi)提供血糖監(jiān)測的試紙。用戶隨時(shí)可以一鍵下單，兩三天之后便會(huì)收到Livongo寄來的300張新試紙。無限試紙受到了Livongo用戶的極大擁護(hù)，不僅讓用戶省去了一大筆買試紙的費(fèi)用，也讓Livongo公司獲得了更多的數(shù)據(jù)點(diǎn)，更好地監(jiān)測單個(gè)用戶的情況以及收集大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。相比之下，羅氏的試紙?jiān)谥袊袌鰞r(jià)是100張300元，強(qiáng)生100張要400元，在美國則是60美元左右。哪怕一天僅僅監(jiān)測三次，對用戶來說也是一筆不小的開支。而許多研究表明，越頻繁地測試血糖，越有利于血糖的控制。因此，Livongo的無限試紙能讓用戶隨時(shí)監(jiān)測而不肉疼，從而達(dá)到控制血糖的目的。

與傳統(tǒng)靠用戶自覺血糖監(jiān)測的做法不同，Livongo還發(fā)展了一套自己的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。用戶通過記錄飲食和步數(shù)來賺取點(diǎn)數(shù)，每星期完成規(guī)定指標(biāo)就可以獲得60點(diǎn)數(shù)，每300點(diǎn)可以換取25美元的購物卡。如果同時(shí)需要監(jiān)測高血壓或者降低體重，Livongo還提供額外的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，供用戶通過健康生活贏取點(diǎn)數(shù)。2018年開始使用Livongo的用戶中，在使用了12個(gè)月后，客戶的平均留存率為47％，體重平均下降了7%，抑郁指數(shù)降低了55%，糖化血色素降低0.8?！短悄虿‰s志》刊登的文章表明，在使用Livongo血壓儀器的276位測試者中，81%的血壓有所降低。

目前，Livongo最大的用戶渠道來源于公司。如亞馬遜會(huì)為自己的員工訂購Livongo的服務(wù)，每有一位需要服務(wù)的員工，公司每個(gè)月付給Livongo 65-75美元。在保用戶不用掏一分錢，自費(fèi)個(gè)人用戶每個(gè)月費(fèi)用在65美元左右。

在美國，由于醫(yī)療費(fèi)用居高不下，保險(xiǎn)公司也鼓勵(lì)用戶健康生活以減輕治療費(fèi)用的壓力。如每年免費(fèi)的體檢、對健身費(fèi)用的報(bào)銷等。Livongo這樣的慢病管理公司與之思路是相似的，通過控制疾病的發(fā)展來減輕治療的壓力，從而節(jié)省治療的費(fèi)用。

許多糖尿病患者總是懷著身體存儲(chǔ)熱量的需求，并表現(xiàn)出對高糖高熱食物的熱愛。因此，在檢測完血糖之后，Livongo會(huì)給用戶提出非常具體建議，如喝三大杯水，散步十分鐘，十五分鐘之后再來檢測一次。用戶不會(huì)在見到高指標(biāo)之后束手無策。

智能+醫(yī)療：是強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手還是厚此薄彼

智能醫(yī)療在近年廣受關(guān)注，亞馬遜在英國已經(jīng)可以通過智能語音助手Alexa問診。在美國，盡管亞馬遜還沒能正式開展通過智能音箱問診的服務(wù)，但也開始將健康功能滲透到其中。除解釋報(bào)告、約醫(yī)生之外，用戶可以將賬戶和Livongo關(guān)聯(lián)監(jiān)測血糖，詢問Alexa自己的血糖讀數(shù)。Alexa還設(shè)置了“血”和“糖”兩個(gè)關(guān)鍵字來避免誤讀。但與之而來的質(zhì)疑不斷——如何確保用戶的隱私不至于泄露？問診的可靠性有多少？

除了亞馬遜之外，谷歌、蘋果等科技巨頭的紛紛入場，讓市場開始重視數(shù)據(jù)和科技手段的重要性，改變了此前認(rèn)為醫(yī)療才是核心的觀點(diǎn)。

不久前上市的另一家人工智能醫(yī)療公司Health Catalyst，主營業(yè)務(wù)是為診所和醫(yī)院建立數(shù)據(jù)庫，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和臨床記錄等。Health Catalyst利用數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，解讀趨勢，創(chuàng)建護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高效率，加強(qiáng)醫(yī)療流程的標(biāo)準(zhǔn)化管理。許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身對分析并不擅長，通過Health Catalyst，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能根據(jù)分析結(jié)果優(yōu)化流程，建立預(yù)測模型，以減少重復(fù)入院率，并在醫(yī)院管理和醫(yī)生的預(yù)約時(shí)間上進(jìn)行優(yōu)化。

“我們必須要跨過這道坎——科技投資人說我們會(huì)栽在健康上，健康投資人說我們會(huì)栽在技術(shù)上。”Glen Tullman說。

慢病管理：上億中國人的課題

世界上約60%的糖尿病患者生活在亞洲地區(qū)。按照目前趨勢發(fā)展下去，預(yù)計(jì)到2030年，中國和印度的糖尿病患者合計(jì)將達(dá)到 5 億人次。

截至2018年底，中國60歲及以上老年人口約2.49億，占總?cè)丝诘?7.9%；65歲及以上人口約1.67億，占總?cè)丝诘?1.9%。

中國老年人整體健康狀況不容樂觀：超過1.8億老年人患有慢性病。患有一種及以上慢性病的比例高達(dá)75%，失能、部分失能老年人約4000萬；中國2018年人均預(yù)期壽命是77歲，但是健康預(yù)期壽命僅為68.7歲。也就是說，老年人大約有8年多的時(shí)間帶病生存。如何讓患者過上健康有品質(zhì)的生活，加強(qiáng)預(yù)防與控制，是慢性病管理的重要課題。

隨著老齡化比例逐年提高，潛在慢病人群基數(shù)勢必繼續(xù)擴(kuò)大，社會(huì)將面臨日益嚴(yán)重的慢病挑戰(zhàn)。

聯(lián)合國2030年可持續(xù)發(fā)展議程，將降低心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病這四類重大慢性病導(dǎo)致的過早死亡率作為重要的發(fā)展目標(biāo)。“健康中國2030”規(guī)劃綱要也將這個(gè)目標(biāo)納入健康中國建設(shè)的主要指標(biāo)。

健康中國行動(dòng)中，政府鼓勵(lì)和支持科研機(jī)構(gòu)與高新技術(shù)企業(yè)深度合作，充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段，開展“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康服務(wù)”，通過智能監(jiān)測來達(dá)到健康目的。

原標(biāo)題：這家糖病管理公司剛上市，市值已超30億美元還在虧損