10月10日是世界精神衛(wèi)生日，作為精神障礙中的抑郁癥一直以來倍受關(guān)注。20-50歲的中青年是抑郁癥的患病高峰人群，遺憾的是，在職場(chǎng)上打拼的抑郁癥患者多數(shù)不知道自己患病或者知道也是自己硬抗，每10位患者里面僅有2位尋求醫(yī)療幫助或接受治療，只有不到10%的確診為抑郁癥的患者會(huì)接受抗抑郁治療或服用藥物。專家呼吁，如果能將抑郁癥藥物納入醫(yī)保，可以提高抑郁癥患者對(duì)新型抗抑郁藥物的可及性和可負(fù)擔(dān)能力。

目前，抑郁癥已累及全球超3.5億人，而中國(guó)是全球抑郁癥疾病負(fù)擔(dān)較為嚴(yán)重的國(guó)家之一。由北京大學(xué)第六醫(yī)院黃悅勤教授等開展的我國(guó)首次全國(guó)性精神障礙流行病學(xué)調(diào)查顯示，抑郁癥的終生患病率為6.8%，12個(gè)月患病率為3.6%。

在患病人群中，20-50歲的中青年占多數(shù)，這個(gè)年齡段的人群正是主力的職場(chǎng)人群?；疾『?，他們不但面臨著工作的壓力，還會(huì)面臨著家庭的煩惱和疾病的負(fù)擔(dān)。

國(guó)內(nèi)臨床用藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明：18-64歲的人群是抑郁癥用藥的主要人群，給患者帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。不僅如此，北京回龍觀醫(yī)院黨委書記、世界衛(wèi)生組織心理危機(jī)研究與培訓(xùn)合作中心主任楊甫德教授對(duì)媒體表示，由于抑郁癥患者難以應(yīng)對(duì)人際及職場(chǎng)關(guān)系、工作能力下降，嚴(yán)重影響家庭和職業(yè)發(fā)展，導(dǎo)致其社會(huì)功能無法實(shí)現(xiàn)，造成間接的疾病負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在中國(guó)，每年因抑郁癥造成的缺勤、醫(yī)療開支以及其它費(fèi)用在494億人民幣左右。因此，加強(qiáng)對(duì)抑郁癥等精神疾病的防治已得到政府高度重視，被列入《“健康中國(guó)”2030》戰(zhàn)略規(guī)劃中。

目前公眾對(duì)抑郁癥的了解更多地局限在情感癥狀，比如情緒低落、興趣減低、悲觀、思維遲緩、缺乏主動(dòng)性、飲食、睡眠差等。很多抑郁癥患者會(huì)有軀體癥狀表現(xiàn)。但是，軀體癥狀常常掩蓋原有疾病，使臨床醫(yī)生不易及時(shí)做出抑郁癥診斷。因此導(dǎo)致抑郁癥的識(shí)別率、就診率、治療率均較低。數(shù)據(jù)顯示，每10個(gè)患者里面僅有2位尋求醫(yī)療幫助或接受治療，只有不到10%的確診為抑郁癥的患者會(huì)接受抗抑郁治療或服用藥物。

除了情感癥狀、軀體癥狀，抑郁癥這種復(fù)雜的多維度、異質(zhì)性疾病還會(huì)產(chǎn)生認(rèn)知癥狀，如影響注意力、記憶、執(zhí)行能力以及信息處理速度等，會(huì)嚴(yán)重影響患者的社會(huì)功能。認(rèn)知損害有時(shí)反而容易早于抑郁癥的其他癥狀出現(xiàn)，可預(yù)測(cè)抑郁癥的臨床治療結(jié)局，是重要的殘留癥狀，更是抑郁癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)因素。

所以，目前抑郁癥治療目標(biāo)從早期僅關(guān)注情感癥狀的改善，轉(zhuǎn)變?yōu)槿娓纳魄楦?、認(rèn)知、軀體三維癥狀、恢復(fù)社會(huì)功能。于2017年11月批準(zhǔn)上市的伏硫西汀由于其獨(dú)特的作用機(jī)制，可以較好地控制情緒、認(rèn)知和軀體癥狀，尤其對(duì)于認(rèn)知癥狀的改善作用獨(dú)立于情緒癥狀的改善，并能顯著改善抑郁癥患者的日常功能。

但我們注意到，在藥品的可及性和治療抑郁癥患者的費(fèi)用報(bào)銷方面仍然存在缺口。在專家看來，如果能將伏硫西汀等新型抗抑郁藥物納入國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，將極大提高抑郁癥患者對(duì)新型抗抑郁藥物的可及性和可負(fù)擔(dān)能力，顯著改善抑郁癥患者三大核心癥狀的控制水平，促進(jìn)患者全面社會(huì)功能恢復(fù)，促進(jìn)勞動(dòng)生產(chǎn)力和社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展。專家提醒，在不同的就醫(yī)階段，患者的心態(tài)也會(huì)發(fā)生變化，除了與患者和家屬進(jìn)行良好的溝通，建立治療信心外，也要注意選擇合適的藥物，讓患者能夠感受到治療效果，更好的配合治療。

抑郁癥是一種會(huì)反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，需要社會(huì)對(duì)給予更多的關(guān)注，提高公眾對(duì)于抑郁癥的認(rèn)知水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期癥狀，盡早干預(yù)治療。對(duì)于初次發(fā)作的患者在急性期治療后還需要補(bǔ)充治療和維持治療，需明確，治療的目標(biāo)不僅僅是為了消除癥狀，避免復(fù)發(fā)，還要讓患者能夠全面癥狀控制，恢復(fù)社會(huì)功能，幫助抑郁癥患者恢復(fù)社會(huì)功能，回歸社會(huì)。