日前，湖南省醫(yī)保局兩個文件在行業(yè)流傳。

第一個文件顯示，湖南要對54個抗菌藥實(shí)施集中采購，以12個月為周期，目錄詳見附件?；旧虾峡咕幖胁少彽姆桨?，在采購、結(jié)算、醫(yī)保支付、保障使用等方面都參照了國家?guī)Я坎少彽哪Ｊ健?/p>

據(jù)悉此次要求貨款結(jié)算周期不得超過90天。

▍一票制，首選中標(biāo)藥企直接配送

對于藥品配送，湖南表示中標(biāo)藥品由藥品生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托已在省采購平臺上備案的具備配送資質(zhì)和能力的配送企業(yè)配送。

顯而易見，湖南是鼓勵藥企一票制直接配送到醫(yī)院，當(dāng)然也可以委托商業(yè)公司配送。實(shí)際上這與國家兩票制文件的精神一致——兩票制是硬性規(guī)定，一票制更好。

兩票制已實(shí)施3年有余，行業(yè)對此已經(jīng)適應(yīng)，根據(jù)目前帶量采購逐步推進(jìn)的趨勢分，兩票制有慢慢向一票制過度的趨勢。原因很簡單，帶量采購后公立醫(yī)院對中選藥品的使用量有硬性的承諾，藥企完全可以成批量直接配送；同時制藥企業(yè)也沒有貨款不能按時結(jié)算的擔(dān)心，以往商業(yè)公司承擔(dān)追款、隨時配送的功能就被削減。

基于此，藥企直接配送、一票制的時機(jī)已經(jīng)具備。邕江藥業(yè)營銷總監(jiān)黃勇接受賽柏藍(lán)采訪時表示，帶量采購中選藥品一票制的配送“本地企業(yè)、子公司是醫(yī)藥公司的藥企有可能，但目前不具備廣泛性。特別是外地制藥工業(yè)，更不可能。”

▍小規(guī)模醫(yī)藥配送商，加速被并購重組

現(xiàn)在確是如此，但對于帶量采購藥品一票制是趨勢。

縱觀這幾年的改革，包括兩票制和帶量采購解決的是將醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)上的水分?jǐn)D出來，削減藥品從藥企到醫(yī)生處方這個過程中存在的一些灰色結(jié)構(gòu)，一方面藥價(jià)降低，節(jié)約醫(yī)藥資金，普惠患者；另一方便也有凈化行業(yè)風(fēng)氣的作用，讓藥企、配送商、醫(yī)藥代表、醫(yī)生回歸初心。

對醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)的“騰籠換鳥”直接對諸多小型醫(yī)藥公司產(chǎn)生影響。

黃勇判斷，帶量采購降低了藥品的供貨價(jià)格，將會減少醫(yī)藥流通的貨值，就會降低醫(yī)藥配送企業(yè)的盈利能力，小規(guī)模醫(yī)藥配送商業(yè)將難以為繼，將加速醫(yī)藥商業(yè)的重組并購。

鼓勵、推動醫(yī)藥流通企業(yè)做大、做強(qiáng)一直是政策規(guī)劃的方向。我國的醫(yī)藥流通從改革開放到現(xiàn)在，正在經(jīng)歷由少到多而散亂、再由數(shù)量多、規(guī)模小到聚合、強(qiáng)大的過程中。

幾年來來，存在的醫(yī)藥流通企業(yè)即便是小，也的確有其價(jià)值，但是在改革的推動下，體量穩(wěn)定增長的流通市場留給中小商業(yè)的份額是逐漸減少，原因在于中小流通企業(yè)不能夠滿足比如帶量采購的配送需求，才逐漸失去擴(kuò)展業(yè)務(wù)的機(jī)會，這并不是個人為的過程，而是行業(yè)發(fā)展過程中的自然選擇。

基于對上市藥企的公告長期觀察看，流通行業(yè)的兼并、重組在加速，一些中小醫(yī)藥公司選擇了被收購而不是消失。所以體現(xiàn)在近三年商務(wù)部公布的醫(yī)藥流通行業(yè)的數(shù)據(jù)上，醫(yī)藥流通的企業(yè)數(shù)量并沒有大量減少。