老藥新用，不僅是經(jīng)典藥物煥發(fā)新活力的契機，也能降低藥物研發(fā)成本，讓患者更快得到幫助。

近日，用于痛風治療已有近百年歷史的一款藥物秋水仙堿就“跨界”迎來突破，在臨床試驗中證明可大幅降低心?；颊叩暮罄m(xù)心血管事件風險。這一結果在美國心臟協(xié)會（AHA）科學年會上公布，并登上《新英格蘭醫(yī)學雜志》。

由于為炎癥機制在心血管疾病治療中的作用帶來新的希望，這項研究獲得了諸多關注，并被業(yè)內專家喻為“里程碑”。

截圖來源：New England Journal of Medicine

秋水仙堿是治療痛風的特效藥之一，且成本相對低廉。痛風發(fā)作是由于尿酸沉積在關節(jié)而引起關節(jié)無菌性炎癥，而炎癥也參與了動脈粥樣硬化及其并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

靶向炎癥機制來防治心血管疾病的思路，吸引了來自蒙特利爾心臟研究所（Montreal Heart Institute）的研究團隊，該研究所主任Jean-Claude Tardif博士說道，“處方幾片秋水仙堿，疼痛、發(fā)熱、發(fā)紅等炎癥現(xiàn)象都會緩解。”

這項隨機雙盲試驗納入了超過4700名30天內出現(xiàn)過心梗的患者，患者隨機分組每天口服低劑量秋水仙堿（0.5mg）或安慰劑。幾乎所有患者還同時接受了用于心梗患者的常規(guī)藥物治療方案，包括阿司匹林等抗血小板藥物、他汀類藥物和/或β受體阻滯劑。主要評估指標包括心血管死亡、心臟驟停、心肌梗死、中風或因血運重建而緊急住院的綜合事件。

在平均約兩年的隨訪后，在秋水仙堿組有5.5%的患者發(fā)生了上述心血管事件，安慰劑組這一比例為7.1%，服用秋水仙堿的患者的療效明顯更好，綜合風險降低23%。其中中風風險降低74%，因搭橋、支架手術等血運重建而緊急住院的風險降低50%，其他事件也普遍更少，但差異不顯著。

▲秋水仙堿組的心血管事件風險顯著更低（圖片來源：參考資料[1]）

整體而言，在近期出現(xiàn)心梗的患者中，低劑量秋水仙堿減少了缺血性心血管事件的發(fā)生。秋水仙堿也表現(xiàn)出了良好的安全性，相對明顯的副作用是肺炎風險增加，影響了約1%的患者。

目前，研究小組正在進行后續(xù)研究，關注秋水仙堿對于2型糖尿病患者心血管風險的影響。

哈佛醫(yī)學院附屬布萊根婦女醫(yī)院（Brigham and Women's Hospital）Aruna Pradhan教授對這項試驗所預示的前景高度期待，“這是用途廣泛、相對安全的老藥發(fā)掘新用途的一個成功例子，這些結果證實了處理炎癥可以降低心血管疾病風險。”

西北大學（Northwestern University）醫(yī)學院Donald Lloyd-Jones教授表示，基于這些發(fā)現(xiàn)，心臟病醫(yī)生將面臨漫長而艱難的思考和抉擇——是否要將秋水仙堿添加到心?；颊叩闹委煼桨钢?。“當我們擁有容易獲得且安全的藥物時，很難不考慮這一新的選項。”

參考資料

[1] Jean-Claude Tardif, et al., (2019). Efficacy and Safety of Low-Dose Colchicine after Myocardial Infarction List of authors. N Engl J Med, 10.1056/NEJMoa1912388

[2] Cheap, older gout drug could be a lifesaver after heart attack. Retrieved Nov 19, 2019, from https://medicalxpress.com/news/2019-11-cheap-older-gout-drug-lifesaver.html