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終于,廣東省也要鋪開了。
全省帶量談判開始
11月27日,廣東省醫(yī)保局發(fā)布《關于全面推進藥品和醫(yī)用耗材集團采購的指導意見(征求意見稿)》(下稱《意見》),明確表示選定重點耗材品種,開展全省帶量談判,全面推進耗材集團采購。
《意見》要求,選定耗材品種進行談判和采購。省級醫(yī)保部門綜合考慮臨床使用量、采購金額、群眾醫(yī)藥費用負擔、醫(yī)?;鹫急鹊纫蛩?,選定部分重點品種,委托采購平臺開展全省統(tǒng)一帶量談判,各采購平臺不再議價,醫(yī)療機構(gòu)直接通過采購平臺按談判價格采購。
對于采購平臺上短缺、未發(fā)生實際交易或其他原因?qū)е虏少徖щy且臨床必需的醫(yī)用耗材,醫(yī)療機構(gòu)在采購總金額5%范圍內(nèi)自主議價采購。
根據(jù)華招器械網(wǎng)信息,11月12日在第五屆中國藥品交易年會上,廣東省交易中心就表示將以醫(yī)用耗材交易數(shù)據(jù)為基礎,遴選出部分采購金額占比高、競爭性強、產(chǎn)品數(shù)量適中的高值醫(yī)用耗材集中全省醫(yī)療機構(gòu)用量進行價格談判。
全面聯(lián)合采購,繼續(xù)談判
除了全省耗材帶量談判,《意見》還要求全面開展聯(lián)合采購。
《意見》顯示,各市根據(jù)工作實際,以市或以醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體為單位,有條件的市可以醫(yī)療機構(gòu)為單位,自主選擇采購平臺實施采購。
同時,鼓勵各地組成區(qū)域聯(lián)盟或跨區(qū)域聯(lián)盟在采購平臺上開展集團采購。
為保證采購落地,《意見》還要求,對集團采購品種,省第三方藥品電子交易平臺按省級醫(yī)保部門要求,結(jié)合采購任務需求和平臺自身特點,通過直接掛網(wǎng)、競價議價或談判等方式開展采購。
各采購平臺要完善藥品、醫(yī)用耗材采購平臺功能,推進醫(yī)用耗材集中采購;要按醫(yī)療機構(gòu)采購需求提高產(chǎn)品集中度、競爭度,鼓勵實行帶量采購、量價掛鉤,降低虛高價格。
據(jù)了解,近日廣東省衛(wèi)健委發(fā)布《廣東省城市醫(yī)療聯(lián)合體建設試點工作指南》顯示,將建立城市醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)統(tǒng)一藥品耗材管理平臺,實現(xiàn)目錄銜接、采購數(shù)據(jù)共享、處方自由流動、一體化配送支付等功能。
此外,10月16日廣東省人民政府辦公廳還印發(fā)了《廣東省加強緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設實施方案》,表示縣域醫(yī)共體設立唯一醫(yī)療器械采購賬戶,統(tǒng)一使用目錄,實行醫(yī)療統(tǒng)一采購和配送、錢款統(tǒng)一進行支付。
上述兩文件的印發(fā),或許正是為本次廣東全省耗材帶量談判做準備。
醫(yī)保直接結(jié)算,確?;乜?/strong>
以量換價后,能否按時回款一直是械企的心頭大患。
對此,《意見》表示將通過制定與集中采購方式配套的支付政策、醫(yī)?;痤A付制度和結(jié)算辦法,確保醫(yī)療機構(gòu)使用和按時回款。
同時完善醫(yī)用耗材醫(yī)保支付、質(zhì)量監(jiān)管、生產(chǎn)供應、流通配送、采購使用配套政策,優(yōu)化供應鏈服務,降低采購成本。
實際上,11月15日國家衛(wèi)健委發(fā)布《國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組關于進一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的通知》也明確,綜合醫(yī)改試點省份要率先推進由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接與生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算貨款,其他省份也要積極探索。
有業(yè)內(nèi)人士分析,直接回款的目的之一或許就是打消藥企擔心回款周期過長的顧慮,給企業(yè)吃定心丸——降價別擔心,銷量有保證、貨款準時結(jié)。
醫(yī)改試點省份率先推進醫(yī)保結(jié)算貨款,也越來越顯示出醫(yī)保支付將成為改革抓手。
此外,近日河北省衛(wèi)健委發(fā)布《關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》也表示,要探索開展耗材采購由醫(yī)保部門直接結(jié)算,切斷醫(yī)院與藥品耗材生產(chǎn)企業(yè)之間的資金往來,保障對企業(yè)及時回款,調(diào)動企業(yè)參與集中帶量采購和降低價格的積極性。
全省談判之前,有醫(yī)院已行動
根據(jù)本次《意見》,廣東省大批耗材將面臨全面降價,但在此之前,廣東省曾有醫(yī)院通過再次議價的方式,降低耗材價格。
今年4月,一份《廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院醫(yī)用耗材議價邀請函》(下稱《邀請函》)在業(yè)內(nèi)流傳。
《邀請函》要求對所有在用的骨科類、介入類和外科類的醫(yī)用耗材再次議價,議價標準為在現(xiàn)行采購價上以不低于30%的基礎降價。
今年2月,賽柏藍器械從知情人士處獲悉,廣州市有兩所大三甲醫(yī)院明確發(fā)出醫(yī)用耗材降價通知,要求耗材供應商降價,自3月15日起執(zhí)行。
其中一家醫(yī)院明確,以耗材供貨量的數(shù)額劃分降幅大?。?018年供貨量在150萬元以上的降15%;2018年供貨量在100~150萬元的降10%;2018年供貨量在100萬元以下的降8%。
實際上,器械行業(yè)里類似上述二次議價的情況并不少見,但是本次《意見》已經(jīng)明確要求,全省統(tǒng)一帶量談判后,各采購平臺不再議價,醫(yī)療機構(gòu)直接通過采購平臺按談判價格采購。
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