隨著老齡化社會的全球趨勢,各國都在國家政策層面高度重視老齡化問題,一些發(fā)達(dá)國家紛紛將健康權(quán)明確寫入憲法,積極完善相關(guān)立法,調(diào)整鼓勵老年人有條件延遲退休等政策。美國的“老年養(yǎng)生社區(qū)”、日本的“介護(hù)保險”和“護(hù)理保險”、丹麥的“原宅養(yǎng)老”模式以及新加坡的老年社會福利制度等,也已成為有效的、可資借鑒的制度模式。
美國
重視社區(qū)作用
美國認(rèn)為公民的健康權(quán)應(yīng)當(dāng)主要由自己負(fù)責(zé),即通過自己來購買商業(yè)保險(像養(yǎng)老保險)或參加職工保險,自己繳納有關(guān)費用,在必要的時候接受健康權(quán)的保障,政府只是在必要時為那些無力投保的公民予以幫助。這樣一來,不僅可以促進(jìn)社會保險業(yè)的發(fā)展,也減輕政府的壓力。
美國建立了自護(hù)型住宅和老年養(yǎng)生社區(qū),這些社區(qū)多為綜合性養(yǎng)老社區(qū),以老年人為主,各種基礎(chǔ)設(shè)施完備,強(qiáng)調(diào)老年人幸福、提高生活質(zhì)量。在社區(qū)里有專門的工作人員對老年人的衣食住行予以照顧,確保其健康權(quán)得到合理保障,這是一種可持續(xù)發(fā)展的成功社區(qū)養(yǎng)老模式。
英國
保險和救助形成合力
英國對于國民健康權(quán)的保障主要通過實施健康保險和健康救助(濟(jì)貧醫(yī)院)的方式來實現(xiàn)。在健康保險上,采取強(qiáng)制繳納為主、自愿為輔的原則,對于適格的人群都予以健康保險的保障。對于那些沒有能力參加健康保險的人(多數(shù)是貧窮的老年人),健康救助(濟(jì)貧醫(yī)院)則發(fā)揮積極的作用。
另外,英國自19世紀(jì)開始就制定并頒布了多部關(guān)于健康的法律,例如《醫(yī)療救助法》《公共健康法》《住房法令》等,這些法令不僅有利于解決社會公共衛(wèi)生問題,對于國民自身(尤其是老年人)的健康權(quán)維護(hù)來說也起到了不可或缺的作用。憑借這些措施,英國成功地解決了“后工業(yè)化”帶來的老齡化問題,緩解了社會矛盾。
日本
創(chuàng)設(shè)多種保險制度
日本高度重視老齡化問題,專門制定了有關(guān)政策法規(guī),例如“全民運動健康計劃”“健康日本”等,旨在提高國民的健康意識,關(guān)注老年人健康權(quán)。
日本創(chuàng)設(shè)了多種新的保險制度,像“護(hù)理保險制度”“介護(hù)保險制度”等,護(hù)理保險制度要求“凡年滿40周歲以上的國民均須參加護(hù)理保險,使用者負(fù)擔(dān)其護(hù)理服務(wù)總費用的10%”。介護(hù)保險制度,是老人通過介護(hù)保險來支付介護(hù)服務(wù)的費用,獲得專業(yè)的護(hù)理人員陪伴、幫助老人,讓老人可完成自我照顧。通過這些新的保險制度來完善舊保險制度的不足,同時針對老齡化過程中的特殊問題予以現(xiàn)實且有效的解決。
日本還修改了《老年人就業(yè)穩(wěn)定法》,積極保障老年人的心理健康。對于那些雖然退休,但身體素質(zhì)尚且硬朗的老年人來說,若他們樂意繼續(xù)工作的,該法規(guī)定“日本企業(yè)有義務(wù)繼續(xù)雇用仍有工作意愿的員工至65歲”。該項法律利用老年勞動者畢生積累的經(jīng)驗,使他們老有所為,保持身心健康,有效緩解了老齡化給社會發(fā)展帶來的壓力。
丹麥
公平分配有限資源
丹麥主要采用“原宅養(yǎng)老”制度,即老年人并不離開自己曾經(jīng)居住過的住宅和社區(qū),通過政府實行彈性退休政策(60~67歲的老人由政府用養(yǎng)老金補(bǔ)貼工資收入,年滿67歲公民則可以領(lǐng)取政府養(yǎng)老金)。在住房政策上,由政府修建、管理老人住宅,并提供24小時醫(yī)療服務(wù)和家庭服務(wù)。這項制度可以有效緩解以前單一由政府提供一切健康權(quán)保障的義務(wù),使得有限的社會資源得到較為公平的分配。
新加坡
構(gòu)建老年社會福利制度
新加坡的中央公積金制度以強(qiáng)制儲蓄為特征,主要覆蓋工薪勞動者階層,而中央公積金制度之外的老年社會福利制度更值得關(guān)注。主要包括以下四方面:其一,“工作至上”的社會保障理念,當(dāng)健康的低收入老年人在公積金不足、生活貧困時,政府首先提供就業(yè)崗位,從根本上改善其生活現(xiàn)狀。其二,公共救助制度是最后一道安全網(wǎng),占國家公共支出的比重不大,避免出現(xiàn)“養(yǎng)懶漢”的情況。其三,強(qiáng)調(diào)家庭責(zé)任,社會保障計劃中多數(shù)涉及家庭中的三代人,政府通過稅收、現(xiàn)金獎勵、法律等因素鼓勵家庭對老年人的支持和照護(hù)。其四,強(qiáng)調(diào)個體和各類組織應(yīng)承擔(dān)的社會責(zé)任,鼓勵老年人健康服務(wù)的志愿者和團(tuán)體開展社會服務(wù)。
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