Omega-3脂肪酸，尤其是魚油成分，對心血管健康的影響多年來都是一個熱門問題。盡管膳食補充是否有效仍無定論，但《美國心臟病學(xué)會雜志》（JACC）最新發(fā)表的一項新研究再次引起了關(guān)注。

這項研究通過血液分析證據(jù)表明，常吃富含omega-3的食物與心梗患者的健康結(jié)局改善有關(guān)，而且omega-3的兩種亞型——ALA（α-亞麻酸）和EPA（二十碳五烯酸）可能具有協(xié)同保護作用。

同期發(fā)表的JACC社論表示，omega-3脂肪酸的生物學(xué)非常復(fù)雜，從“omega-3脂肪酸研究的變革”來看，隨著更多研究的開展，包括這項設(shè)計良好、新穎的研究在內(nèi)，我們對此的理解正在不斷發(fā)展。

截圖來源：Journal of the American College of Cardiology

這是一項大型前瞻性觀察性研究，共納入了944例經(jīng)歷了ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、且接受了經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的患者。STEMI是一類非常嚴重的心梗，心臟的主要動脈阻塞，因預(yù)后不佳，常被形容為“寡婦制造者”。

這些患者平均61歲，78%為男性。在他們住院治療期間，研究人員采集了他們的血液樣本并通過氣相色譜方法測定了血液omega-3的水平——這能夠可靠反映他們在心梗前幾周的omega-3攝入量。比起通常營養(yǎng)流行病學(xué)研究采用的飲食問卷，結(jié)果更準(zhǔn)確。不同于大多研究著眼于魚油成分的omega-3，這項研究還同時分析了海洋油性魚類和植物來源的omega-3成分——EPA和ALA，ALA通常存在于核桃、奇亞籽、亞麻籽、大豆等食物中。

在此后3年中，研究人員對這些患者的心梗后并發(fā)癥進行了隨訪。期間有211例患者發(fā)生主要不良心血管事件（MACE），108例死亡和130例因心血管問題再次入院。

統(tǒng)計分析表明，在調(diào)整年齡、性別、合并疾病史等因素后，3年前血液中EPA水平較高（前1/3）的人，MACE風(fēng)險顯著降低24%，心血管原因再次入院風(fēng)險顯著降低26%；3年前血液中ALA水平較高也與全因死亡率下降35%有關(guān)，ALA水平也顯示出了降低MACE風(fēng)險的趨勢，但尚不顯著。

▲血液中EPA含量和血管原因再次入院風(fēng)險（A），EPA含量和MACE風(fēng)險（B），ALA含量和全因死亡風(fēng)險（C）（圖片來源：參考資料[1]）

值得注意的是，EPA和ALA對不同結(jié)局的影響提示，兩者的作用機制可能是非競爭性的、互補的。因此，研究團隊建議，可以將兩者作為心血管健康的飲食補充組合。這也呼應(yīng)了前不久哈佛醫(yī)學(xué)院學(xué)者領(lǐng)銜的一項大規(guī)模研究結(jié)果，這項研究闡明了不同omega-3成分對心血管系統(tǒng)的作用差別。

盡管觀察性研究不能證明因果關(guān)系，但上述令人鼓舞的發(fā)現(xiàn)仍然獲得了業(yè)內(nèi)的認可。在JACC同期刊發(fā)的社論中，哈佛醫(yī)學(xué)院（Harvard Medical School）和加州大學(xué)洛杉磯分校（UCLA）的幾位專家表示：大量觀察性研究的結(jié)果表明了omega-3的益處，證明高純度EPA處方成分能夠顯著降低心血管風(fēng)險的REDUCE-IT研究則“開創(chuàng)了omega-3成分用于心血管預(yù)防的新紀元”，雖然omega-3膳食補充成分不能和處方藥劃等號，但根據(jù)這項新研究的結(jié)果，建議人們增加攝入富含omega-3（包括不同亞型成分）的食物是合理的。另外，盡管通過飲食，ALA轉(zhuǎn)化為EPA和DHA的效率很低，但這項研究中觀察到的獨立益處提示了關(guān)注這一飲食成分。而且，“盡管這項研究納入的是STEMI患者，但結(jié)果可能適用于所有患有動脈粥樣硬化或已處于高風(fēng)險的患者。”

參考資料

[1] Iolanda Lázaro, et al., (2020). Circulating Omega-3 Fatty Acids and Incident Adverse Events in Patients With Acute Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.08.073

[2] Deepak L. Bhatt, et al., (2020). A Revolution in Omega-3 Fatty Acid Research. J Am Coll Cardiol, DOI:

[3] New study shows food rich in omega-3 EPA & ALA can reduce risk of death after heart attack. Retrieved October 28, 2020, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-10/eprs-nss102720.php

[4] Higher Serum Omega-3 Tied to Better Outcome After STEMI. Retrieved October 28, 2020, from https://www.medscape.com/viewarticle/939803